高艳青：不洁性生活是梅毒主要传播途径

高艳青 皮肤科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京佑安医院

名医介绍：主任医师，28年从医经验,擅长领域：治疗瘙痒性皮肤病、各种感染性皮肤病、痤疮、银屑病、发热皮疹待查等。建立一个以北京为中心、集科学研究、诊断治疗和预防于一体的艾滋病防治体系,为中国有效防治艾滋病(疫苗或药物)提供技术平台,为参与国际抗艾滋病大联盟提供基础,有效控制艾滋病的传播。

　　1月5日，39健康网名医在线栏目邀请了北京佑安医院皮肤科的高艳青、孙欣两位医生以“梅毒的治疗与预防”为主题，在线为网友解答了相关知识。面对网友的疑惑，结合平日接触的临床病友，高艳青主任向小编详细介绍了梅毒的传播方式及标准治疗方法。

　　高艳青主任介绍，梅毒是性传播疾病，主要的传播方式是不洁的性生活、性行为，比如与携带梅毒螺旋体病毒的患者发生性接触，梅毒螺旋体病毒可经由破损粘膜进入体内，继而致病。特别是早期梅毒的传染性最强，随着病程的延长，梅毒的传染性会逐渐减弱。此外，梅毒也可通过胎盘传染给婴儿，导致婴儿宫内感染，甚至导致流产、早产等。虽然认为孕妇感染梅毒时间越短，传染给婴儿的机会越大，但部分孕妇在感染梅毒两年后，依然会通过胎盘感染婴儿。

　　尽管梅毒是高传染性疾病，但梅毒是可以治愈的一类疾病，目前，标准的治疗方法是用苄星青霉素治疗，经由此法治疗可完全治愈梅毒。

　　网友疑问：我是梅毒，两个月前查tppa阳性rpr阳性滴度1：1。之后就开始打苄星青霉素，打了5次，每个星期一次，打了3次然后是半个月一次，打了2次，一星期之后查tppa阳性rpr阳性滴度1：1。没有变化，想问一下，我什么时候rpr能转阴？机率大吗？我好想要宝宝，请问下什么时候可以生？

　　孙欣答疑：RPR并非所有的患者都能转阴，之后如果治疗不正规或者不及时，有可能造成血清固定，滴度一般是1：8以下，这种情况下，只能是定期复查，如果滴度升高4倍以上再进行治疗，否则就不需要治疗了。想要孩子当然是转阴后再怀孕更好，但是如果是血清固定也可以怀孕，但需要在孕期定期复查，最好是1~3个月查一次。

　　网友疑问：在3年前我被前男友传染梅毒了，发现时已经是梅毒二期，身上有些丘疹，当时化验rpr是13：1.因为我青霉素过敏所有用的阿奇霉素肌肉注射治疗，治疗一个月，之后rpr指数是3：1，再过半年查是阴性，但tppa是阳性，医生说没什么问题了，我就没再复查，直到去年我怀孕检查梅毒，查到tppa是阳性，我把我的情况和我医生说明，医生说好了两年现在怀孕没有问题。现在我的孩子6个月了，我还要不要带他去做检查，他会不会被我传染，我个人理解tppa是梅毒抗体，所以身体里应该没有梅毒了，请医生帮助我，请给权威性解答，我现在很担心我的宝宝。

　　孙欣答疑：您所说的检测结果有误，无法准确判断。但如果您是经过正规治疗，传染给孩子的可能性就很小了。但是要彻底排除，还是要带孩子去做血液检查，到孩子18个月的时候检查仍无异常就可以放心了。