类圆线虫病

　　一、症状

　　约2/3的感染患者表现为无症状。本病的显性表现，轻重不一。

　　1.幼虫移行症状 为最常见的早期表现。多数患者皮肤出现刺痛、瘙痒、斑丘疹或匐行疹、甚至移行性线状荨麻疹，病变常发生在肛周、腹股沟、臀部等处皮肤。少数患者有肺部浸润引起的轻度发热，咳嗽，咯痰或过敏性肺炎。仅极个别患者出现严重的呼吸道症状如呼吸困难、发绀、咯血和并发细菌性支气管肺炎等。幼虫有时可侵入胸腔引起胸膜炎。

　　2.消化道症状 轻度患者以肠粘膜充血为主，中度和重度患者常有腹痛、腹泻、呕吐、厌食或便秘等水肿性肠炎或溃疡性肠炎表现，病变严重者甚至可出现肠壁糜烂，导致肠穿孔。腹痛部位不一，通常为上腹部烧灼感或绞痛，有时与溃疡病或急腹症相混淆。腹泻常便溏或血性黏液性腹泻。有的发生麻痹性肠梗阻、腹胀及电解质紊乱、脱水、循环衰竭、死亡等。如果类圆线虫进入肝胆，可出现肝肿大、右上腹痛、发热等症状。

　　3.弥漫性粪类圆线虫病 类圆线虫还可侵犯心、脑、肾等器官，引起肉芽肿病变，导致弥漫性感染，出现如脑膜炎、尿路感染等。虫体的代谢产物及死后崩解产物还可引起全身中毒症状，如发热、全身不适、贫血及神经症状如烦躁、抑郁、失眠等。有的并发细菌或真菌性败血症。当患者处于免疫功能低下时，例如有先天性免疫缺陷或艾滋病患者，类圆线虫可引起全身弥漫性感染，造成机体多器官损伤甚至器官功能衰竭而死亡。

　　主要根据流行病学史、临床表现和粪便、痰液检查幼虫进行诊断。