类圆线虫病

　　一、发病原因

　　类圆线虫分为自生期(auto-living stage)和寄生期(parasitic stage)两个生活期。自生期有雌有雄，寄生期只有雌虫。

　　(1)自生期的雌雄成虫大小分别为0.7 mm*(0.035～0.05) mm和1.0mm*0.05mm。食管短，呈双球状。有棕色交合刺两个，引带相连。雌虫1.0mm*0.05mm，尾尖，阴门开口于体中部。自生期类圆线虫在外界环境中土壤中发育产卵，虫卵孵化可发育成具有感染性的丝状蚴，丝状蚴可经皮肤或粘膜侵入人体，进入到寄生期。

　　(2)寄生期雌虫(parasitic female)生活在人体十二指肠和空肠的粘膜及粘膜下，长2.2～2.5 mm，宽0.03～0.05mm，有漏斗状口腔，圆筒形长食管(占体长的1/3～2/5)。尾端尖锐，肛门位于其前腹面。阴门在中后1/3体长处的腹面上。体内有卵巢、输卵管、子宫与阴道及阴门相连。虫卵壳薄而透明，产出后70μm*43μm。虫卵可在5～6h内迅速发育为杆状蚴，杆状蚴自粘膜内逸出，进入肠腔，随粪便排出体外。排出体外的杆状蚴又可发育为具感染性的丝状蚴。除腹泻严重或服泻药者外，通常不易在粪便中找到虫卵。若寄生期的杆状蚴到达体外，不发育为丝状蚴而发育为自生期的雌虫与雄虫，则参与自生期的生活环。

　　二、发病机制

　　类圆线虫对机体主要引起机体肠黏膜刺激性损伤、炎性反应以及溃疡性病变。肠道黏膜病灶可分为卡他性、水肿性及溃疡性，以卡他性肠炎最常见。由于自身感染较多，病变就随之增加，出现水肿及溃疡，溃疡边缘可有肉芽肿形成或纤维化。重症患者的胃和结肠亦可受累。结肠溃疡为多发性。在体内异性的虫体可将肠道中的细菌带入血流，引起败血症。在长期使用激素、免疫抑制剂或艾滋病病人中可引发播散性超度感染，丝状蚴播散至全身各脏器，产生弥漫性类圆线虫病，出现多器官损伤。