立氏立克次体斑疹热

立氏立克次体斑疹热一般治疗

　　一、治疗

　　1.影响细菌蛋白质合成的抗菌药物治疗，其用法与用量如下：

　　(1).四环素，成人，250～500mg/次，3次/d或4次/d，口服;或者1g/d，静脉滴注。

　　(2).多西环素，成人，100mg/次，1次/12h，口服。

　　(3).氯霉素，成人，250～500mg/次，3次/d或4次/d，口服;或者1～2g/d，静脉滴注。

　　一般患者病原治疗2～3天体温下降，抗菌药物疗程为6天。

　　尚未见有对四环素和氯霉素耐药的报告，复发罕见

　　喹诺酮类抗菌药物也有特效。由于立克次体缺乏细胞壁，青霉素和头孢霉素类抗菌药物无效。

　　2.支持疗法：重型患者提供足够营养和热量，维持水、电解质和酸碱平衡，保护重要脏器功能。

　　3.中毒症状明显或头痛剧烈时可适量使用糖皮质激素。其用法与用量：

　　(1) 大剂量突击疗法，用于急症。如严重感染和休克。

　　(2) 一般剂量长期疗法，用于自身免疫性、过敏性病。

　　(3) 小剂量替代疗法。

　　(4) 隔日疗法。

　　二、预后

　　立氏立克次体斑疹热是一种人体宿主全身性细胞受累的严重感染性疾病，如果没有进行有效病原治疗，病死率可达20%～30%。使用及时有效的抗菌药物可把病死率降低到3%。暴发型患者病理改变呈不可逆进行性发展，可在3～5天内死亡。重型患者的发生与下列因素有关，包括高龄患病，有效抗菌药物使用不及时和患者葡糖-6-磷酸脱氢酶(用于脂肪酸等的还原性生物合成反应。本酶存在于细胞的可溶性部分)缺乏等。

　　故此，立氏立克次体斑疹热患者应该住院治疗，密切观察肺部体征、血压、尿量、心功能和颅内压的改变。