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泪囊炎

泪囊炎怎样治疗?

向您详细介绍泪囊炎的治疗方法,治疗泪囊炎常用的西医疗法和中医疗法。泪囊炎应该吃什么药。

泪囊炎诊疗知识

就诊科室: 眼科 治疗费用: 市三甲医院约(300-500元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗、手术治疗

泪囊炎一般治疗

  泪囊炎西医治疗

一、治疗

  除去泪囊感染灶,建立鼻内引流通道,仍是现代治疗的基本原则。

1.药物治疗

局部滴用各种抗生素眼液,3~4次/d,滴药前挤压排空泪囊内分泌物,药液才能被吸入泪囊;全身用磺胺或抗生素,经一段时间的治疗,脓性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和潴留,这只能作为手术前的准备。


  2.冲洗泪道

为了彻底清除脓性或黏液性分泌物,加强药物疗效,可以用生理盐水冲洗泪囊,脓液冲洗干净后,再注入0.3~0.5ml抗生素。采用抗生素、肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗,其作用可以抗感染、抗炎、软化粘连,对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。

  3.泪道扩探术

经过上述治疗,冲洗无脓性分泌物后,可试行扩探术。同时鼻内滴用抗生素和麻黄碱液,对于膜性阻塞或纤维蛋白性阻塞,可望获效。探通2~3次无效者,应考虑手术治疗。

  4.泪囊摘除术(dacryocystectomy)

为了去除脓性泪囊病灶,很早就有人施行过泪囊切除术,以后极为普遍。直至20世纪初,泪囊鼻腔吻合术逐步发展完善,慢性泪囊炎一般都采用泪囊鼻腔吻合术治疗。但在泪囊结核、泪囊肿瘤疑为恶性者或严重角膜溃疡、急性青光眼、眼球外伤等继续进行内眼手术时,仍有做泪囊摘除术的必要。手术时应将泪囊完整分离,特别注意将泪囊底部、泪囊与泪总(小)管连接部和泪囊下端切除干净。鼻泪管全长直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病变的黏膜遗留,还会复发、化脓或形成瘘管。泪囊摘除后,不再有脓液排入结膜囊,刺激减少,流泪症状大为减轻,病人经过数周即可习惯,故仍不失为一个有价值的手术。有学者为了在皮肤不留瘢痕,把切口作在内眦皮肤与黏膜交界处,从上泪点到下泪点切开,但暴露手术野稍窄,操作比较困难。

  5.泪囊鼻腔吻合术

  (1)鼻内引流术:

采用泪囊鼻腔吻合术(dacryocystorhinostomy)重建泪囊至鼻腔的引流道,既去除了化脓病灶,又解除了泪溢,是最理想的治疗方法。近代的泪囊鼻腔吻合术是Toti所首创,其方法是在泪囊凹作骨孔,切除相应的鼻黏膜和泪囊内侧壁,使泪囊与鼻腔相通。以后经过许多学者改进,逐步完善,到Dupuy,Dutemps和Bourguet时基本定型。制造骨孔,切开泪囊和鼻黏膜并紧密吻合覆盖新通道创面,大大提高了新造孔道畅通的可能性,成功率达90%以上。手术操作技术有多种,特别表现在制作骨孔和缝合黏膜方面。

  关于支撑物,一些学者主张缝合后孔道中填塞支撑物,以维持孔道通畅,所用材料有多种,如橡皮管、塑料管、硅胶管、纱条、吸收性明胶海绵、丝线等。但其他学者则认为只要缝合正确,不用支撑物效果也很好。其关键在于黏膜瓣缝合紧密,以使孔道敞开达到最大限度为最佳。

  (2)鼻内泪囊鼻腔吻合术(intra-nasal dacryocystorhinostomy):

多由鼻科医师操作。West首先创造,后经较多学者改进。其方法是在中鼻甲前方相当于泪囊凹的区域,将鼻黏膜、泪囊凹骨壁、泪囊内侧壁切除,造成通道,无需缝合。为方便操作,先切开鼻中隔,作一1.5~2cm的孔,以便使用鼻镜,然后从对侧鼻腔进行手术。Massro首先用氩激光作鼻内泪囊鼻腔吻合术,方法使用导光纤维通过上泪小管进入泪囊照明,从鼻内观察确定泪囊的部位,用7~12w氩激光切除鼻黏膜、骨壁和泪囊内侧壁,做成5~7mm直径孔道。手术过程简单,组织损伤小,近期疗效好,还有待长期观察。重建鼻泪管的生理引流道,可以应用多种置管置线方法。

  急性泪囊炎早期,局部和全身用抗生素、热敷等,一部分病例可望消散。若已有脓液形成,则需引流。可先试行收缩鼻黏膜,用小探针从泪小管引流,如成功,重复施行可望消散。如已形成脓肿,则需切开引流。待急性炎症完全消退以后,及早作鼻腔引流手术。急性期中不能作此手术,因为会造成感染扩散。

 二、预后

  急性泪囊炎预后良好。慢性泪囊炎早期手术可望取得理想效果。

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