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老年人支原体肺炎

(老年人伊顿肺炎,老年人伊顿氏肺炎,老年支原体肺炎)

老年人支原体肺炎应该做哪些检查?

向您详细介老年人支原体肺炎应该做哪些检查,常用的老年人支原体肺炎检查项目有哪些。

老年人支原体肺炎常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
免疫印迹技术 其他 保健科 是检测蛋白质...
冷凝集试验 血液 冷凝集素试验...
核酸分子杂交 其他 保健科 通过分子生物...
痰液细菌涂片 —— 痰涂片细菌染...
耳、鼻、咽拭子细菌培养 耳 鼻 —— 耳、鼻、咽拭...
聚合酶链反应技术 消化 有利于确定细...
肝功能 血液血管 肝 肝病 肝功能是反映...
胸透 胸部 心胸 胸透的目的主...
血沉 全身 血液 常用血沉作为...
血清免疫球蛋白M 免疫系统 传染科 保健科 免疫球蛋白M...
补体结合试验 全身 —— 补体结合试验...

  急性期血常规检查显示白细胞总数正常或轻度升高,以淋巴细胞为主;偶有呈白血病样反应或白细胞减少症。约2/3病例红细胞沉降率增快(>40mm/h);尿化验检查正常或有少量蛋白尿;肝功能检查也可有转氨酶升高;胸腔积液呈浆液性或浆液血性,蛋白质32~49g/L,在胞液中曾有分离出支原体者。

  1.病原学检查可做肺炎支原体分离培养 标本来自部分泌物(拭子,咽洗出物)、痰支气管泡灌洗液等,抗体出现后,培养仍可阳性。脑膜脑炎心包炎及大泡性鼓膜炎者可分别采取脑脊液,心包积液或中分泌物培养,也可分离出支原体。病原学检查可靠,特异性高,但费时、费力,难于推广应用,无助于本病的早期诊断。

  2.血清学检查 是确诊支原体感染的最常用方法,起病2周后,约2/3的患者冷凝集试验阳性,滴度效价大于1∶32,尤当滴度逐步升高时更有诊断价值,此方法在临床被沿用多年,由于冷凝集抗体(抗红细胞Ⅰ抗原的IgM抗体)出现较早(发病第一周末),阳性率较高(50%~75%),下降也快(4周后迅速下降),故在目前仍不失为一项简便、快速、实用的较早期的诊断方法,但必须结合临床及其他血清学检测进行判断,如补体结合试验,间接血凝试验,间接荧光抗体测定,酶联免疫吸附试验及生长抑制试验等,由于所有抗原是从肺炎支原体脂质提取物中制备的,故具有特异性诊断价值,其中酶联免疫吸附试验最敏感,有利于判断近期感染;间接荧光抗体测定IgG抗体出现晚,维持时间长,适用于进行流行病学调查;间接血凝法IgM抗体出现早,消失快,较实用;生长抑制试验特异性强,但试验周期长,应用红霉素,阿奇霉素等有效药物治疗后影响结果的判断;约半数患者对链球菌MG凝集试验阳性,凝集试验为诊断肺炎支原体感染的传统方法,但其敏感性与特异性均不理想;补体结合试验不如其他血清学检查敏感及特异,但因方法简便而被普遍应用。

  3.抗原检测 用于早期诊断,常用方法有:固相酶免疫测验技术Elisa法、多克隆抗体间断免疫荧光测定、单克隆抗体免疫印迹法、核酸杂交技术和聚合酶链反应技术等,可直接从患者咽分泌物或痰标本中检测肺炎支原体抗原而确立诊断,此法快速简便,符合临床要求,但其敏感性、特异性和稳定性有待进一步提高。核酸杂交技术已制成试剂盒,具有高效、特异而敏感等优点,易于推广。

  目前应用免疫荧光方法做痰、咽分泌物涂片可直接镜下观察查支原体,方法简便、快速,1~2h可做出诊断,已广泛由于临床。

  胸部X线表现:支原体肺炎的基本病理表现为支气管和细支气管炎及间质性肺炎。胸片表现呈多样化,无特征性,可有肺纹理增强及沿纹理分布的多发不规则、密度较低、均匀斑片状影,半数以上呈多叶分布;近半数两侧被侵犯,大多数病例有下叶受累;病变可孤立地局限在周围部位,但大多从肺门向肺野伸展且逐渐变浅的扇形阴影;肺部常见一处或多部位的斑点状。病灶吸收较慢,长者可达4周以上,约1/3患者可出现单侧性短暂的胸腔积液。

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