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老年人再生障碍性贫血

(老年人再障,老年再生障碍性贫血)

老年人再生障碍性贫血应该做哪些检查?

向您详细介老年人再生障碍性贫血应该做哪些检查,常用的老年人再生障碍性贫血检查项目有哪些。

老年人再生障碍性贫血常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
老年人体检 全身 保健科 老年科 老年人体检是...
异常红细胞形态 血液血管 血液 保健科 异常红细胞形...
血小板第3因子功能 血液血管 血液 保健科 血小板第3因...
血液学特殊功能检查 血液血管 血液 红细胞比积的...
血液检查 血液血管 血液 临床血液检测...
网织红细胞计数 血液血管 血液 保健科 网织红细胞计...
骨髓象分析 血液血管 检验科 麻醉科 骨髓象分析指...
血清溶菌酶 血液血管 淋巴 —— 血清溶菌酶测...

老年人再生障碍性贫血检查

①血红蛋白及红细胞:为正色性正细胞贫血。本型血红蛋白最低可为10g/L,最高可为50g/L多数在30g/L上下。一些患者经大量输血虽血红蛋白有所提高,但维持时间短暂,很快即又降到低水平。

②网织红细胞:网织红细胞是年轻的成熟红细胞在周围血液中的数值,可反映骨髓红细胞的生成功能,对再障的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。本型网织红细胞最少为0,最多为1.4%左右,多数病例在1%以下。

③白细胞及分类:白细胞计数最少0.7times;109/L或更低,最多为(2~3)times;109/L,多数在(1~2)times;109/L;分类计数淋巴细胞的比例相对明显增高,白细胞大部分为小淋巴细胞,淋巴细胞的比例多在60%以上,最多可达90%以上。

④血小板:最少2times;109/L左右,多数在10times;109/L以内。

红髓有较广泛的病变,多部位骨髓象显示下列变化:

①增生减低或重度减低,粒、红细胞系多减少,淋巴细胞相对增多(可达80%左右);或增生活跃但以淋巴细胞为主。

②粒细胞系中以成熟粒细胞为最多见。

③有核红细胞中以晚幼红细胞为最多见,成熟红细胞形态多无明显变化。

④浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞等增多。

⑤除个别病例,骨髓找不到巨核细胞。

2.慢性型

为正色性正细胞贫血或大细胞性贫血,血蛋白最低可达20%~30%,最高可达100g/L,多在30~40g/L。

0.8%~2.3%,最多可达3%~5%,多数1%。

白细胞计数最少可在1times;109以下,最多可达4times;109/L,多数在(2~3)times;109/L;分类计数淋巴细胞的比例增高,最高可达60%~70%以上。

最少可在5times;109以下,最多可达4times;109/L多数在(10~20)times;109/L。

骨髓象:骨髓呈灶性造血,部分骨髓增生不良(肉眼观察时有很多油滴,涂片后,于玻片上也有很多油滴,不易干燥)部分骨髓增生良好(增生活跃或明显活跃)。增生不良部位似急性型的骨髓发现,但一般浆细胞组织嗜碱细胞和网状细胞不似急性型之增多。增生良好部位,粒细胞系正常或低于正常,红细胞系增多,以晚幼细胞为主,成熟红细胞轻度大小不均,有少量多嗜性红细胞。淋巴细胞轻度增多。巨核细胞减少,这可与其他增生性贫血的骨髓象鉴别(各种增生性贫血的巨核细胞数均较再障为多)。

3.其他检查

造血祖细胞培养不仅有助于诊断,而且有助于检出有无抑制性的淋巴细胞或血清中有无抑制因子。成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高,血清溶菌酶活力减低。抗碱血红蛋白量增高。染色体检查除Fanconi贫血染色体畸变较多外,一般再障属正常,如有核型异常常提示白血病前期。

骨髓活组织检查和放射性核素骨髓扫描:由于骨髓涂片易受周围血液稀释的影响,有时1~2个涂片检查是难以正确反映造血情况,而骨髓活组织检查对估计增生情况优于涂片,可提高诊断正确性。硫化钼锝或氯化铟全身骨髓gamma;照相可反映全身性功能性骨髓的分布,再障时在正常骨髓部位的放射性摄取低下甚至消失,因此可以间接反映造血组织减少的程度和部位。

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