老年人主动脉夹层分离

　　白细胞计数增高，红细胞减少，可出现贫血或溶血性黄疸;尿中常有红细胞，甚至出现肉眼血尿。

　　1.X线检查 为常用检查方法，胸部平片常见纵隔增宽及主动脉弓增大、变形，随访示短期内进行增大。有时见主动脉弓局限膨出呈局限性驼峰状或见主动脉有双重阴影，内影为真性动脉腔，外影为假性动脉腔。如见主动脉内膜钙化影，并以此定标为动脉壁内限，则与主动脉影外缘间距大于正常的2～3mm，可考虑夹层主动脉瘤。

　　2.超声检查 超声能清楚显示升主动脉夹层动脉瘤壁断裂部位、宽度、动脉腔内剥离内膜的回声和心腔大小及主动脉瓣功能。但对远离心脏大血管，则因肺内气体妨碍成像。近年，食管内超声应用，显示升主动脉和心腔关系更为直观清晰，对评价诊治结果帮助较大。

　　3.CT或MRI检查 属无创性检查，比主动脉造影安全简便，对确定病变位置、范围和形态有重要价值，近年，很多单位已将其列为常规检查项目。

　　4.主动脉造影和DSA 是诊断动脉瘤最为可靠的方法，它不但能充分显示动脉瘤部位、大小、形态和范围，而且能显示上下端动脉、分支分布以及瘤体与心腔和瓣膜关系。内膜破裂者造影剂进入夹层瘤体中，与主动脉管间形成一相关联阴影，对指导手术有重要参考意义。