老年人炎症性肠病

老年人炎症性肠并发症病

　　1.溃疡性结肠炎

严重的迟发的老年人溃疡性结肠炎患者易并发中毒性巨结肠。Greenstein等发现40岁以上的中毒性巨结肠病死率为30%，而40岁以下的中毒性巨结肠病死率为5%。有关其他的肠外并发症，早发的老年人溃疡性结肠炎患者的关节和眼疾病与迟发的溃疡性结肠炎无显著性差别，但前者的口腔和皮肤溃疡较多见。

　　除直肠炎外，一般来说结肠癌的危险性与结肠炎的病程有关，病程越长，并发肿瘤的危险性越高。对于老年人溃疡性结肠炎的癌变危险性，需区别迟发的溃疡性结肠炎和早发的溃疡性结肠炎。早发的溃疡性结肠炎病史越长，结肠癌的危险性越高，但结肠癌的相对危险性(指与年龄相匹配的非溃疡性结肠炎者比较)较年轻的病史长的溃疡性结肠炎患者小。迟发的溃疡性结肠炎患者年龄特异危险性高，但结肠癌的相对危险性较小。例如，年轻人患重症结肠炎10年，其癌变的相对危险性是20∶1;在45岁以后发病10年的结肠炎患者，其癌变的相对危险性要小，大约为2∶1。

　　2.克罗恩病

老年人克罗恩病的并发症和肠外并发症与年轻人克罗恩病比较无显著性差别。然而，老年人克罗恩病的肠穿孔发生率要高于年轻人克罗恩病，而且脓肿和瘘管的发生率可能亦高。老年人憩室炎的发生率高，且常好发于克罗恩病的肠道病变部位，可能更易导致并发症的发生。

　　克罗恩病结肠炎患者的结肠癌发生率稍高，但总的来说，其相对危险性较小。