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老年人原发性肝癌

(老年原发性肝癌)

老年人原发性肝癌如何鉴别?

向您详细介绍老年人原发性肝癌应该如何鉴别诊断。

易混淆疾病: 肝脓肿 老年人肝硬化

老年人原发性肝癌鉴别诊断

  1.继发性肝癌:肝脏血源丰富,其他癌肿可转移至肝脏。继发性肝癌多由胃、肺、结肠、胰转移而来,大多为多发性结节,临床表现以原发癌表现为主,少数可仅有继发性肝癌的征象,如肝大、肝结节、肝区痛、黄疸等。血清AFP多呈阴性。

  2.肝硬化原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上,二者的鉴别常有困难。肝硬化病情发展较慢有反复,肝功能损害较显著,血清AFP可有一过性增高,常伴有转氨酶显著升高。而肝癌血清AFP持续上升,往往超过500mg/ml,此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。

  3.肝脓肿:一般有明显炎症的临床表现,发热、肝区疼痛、压痛明显。查体:肝脏肿大,表面平滑无结节,触痛明显,右上腹有肌紧张,白细胞计数升高,超声可见肝内液性暗区。但当脓液稠厚,尚未形成液性暗区时,诊断较困难,应反复做超声检查,必要时在超声引导下,或在压痛最明显部位作诊断性穿刺。

  4.肝非癌性占位性病变:如肝血管瘤肝囊肿、肝包虫病等。超声、CT、MRI等影像学检查有助于区别肿物的性质。目前与小肝癌相混淆的肝脏良性病变,如腺瘤样增生,肝硬化再生结节,局灶性结节性增生等鉴别尚有一定困难,定期随访,必要时可做超声引导下穿刺活检可助诊断,鉴别困难时,可剖腹检查。

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