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老年人肾病综合征

(老年人肾病变综合征,老年人肾病综合症,老年肾病综合征)

老年人肾病综合征可能并发哪些疾病?
向您详细介绍老年人肾病综合征有哪些并发病症,老年人肾病综合征还会引起哪些疾病?
2016年2月2日更新浏览数:2260收藏数:245

老年人肾病综合征并发症

    1.感染 

老年人患肾病综合征时,因机体免疫力在激素作用下明显下降,易出现感染,且感染起病隐袭,临床表现不典型,本征也易引起泌尿系感染,但尿中出现有核细胞时不要轻易诊断泌尿系感染。应做尿培养以区别是否是细菌感染。注意糖皮质激素常加重细菌感染,特别是结核菌感染的易感性。应用细胞毒类药物,则加重病毒的易感性。感染的部位多为肺部、腹部、脑膜及下泌尿道。一旦感染出现应及时选用敏感、强效及无肾毒性的抗生素治疗。对老年人可以采取预防措施。如注射疫苗及高免疫血清球蛋白。

2.血栓、栓塞

 此乃本征严重的致死性合并症之一,已公认,肾病综合征时,存在高凝状态,这与本征凝血、抗凝及纤溶的变化有关,加以低蛋白、高脂血症所致血液浓缩,血液黏稠度增加使本征时凝血,血栓形成倾向更严重。强利尿剂及长期大量糖皮质激素加重这一倾向。血栓、栓塞的发生率占肾病综合征的8%~50%,其中以肾静脉血栓(RVT)最多见,膜性肾病可达患者之50%或更多,可发生严重的蛋白尿、血尿甚至肾功能不全,其次是肺动脉和肺静脉的原位血栓形成。周围静脉好发于下腔深静脉血栓及下肢深静脉,成人发生率6%,表现为下肢肿胀。老年人肾静脉血栓形成下肢静脉血栓形成以及肺栓塞的发生率较年轻人明显增多。

3.肾功能损伤

(1)特发性急性肾功能衰竭

本病发病机制至今尚不明,多发生于肾病综合征起病1个月左右,无任何诱因突发少尿、血尿、肾功能急骤恶化,给予胶体液扩容不仅不能达到利尿效果,反而引起肺水肿。常需透析治疗。能自然缓解、恢复需7周左右。这一急性肾衰多发生在50岁以上患者。病理上呈弥漫性间质水肿,肾小管上皮细胞变性、坏死。脱落伴再生,肾小球病变很轻,85%以上为轻微病变,因病人多为中老年人,常伴小动脉透明样变及弹力层扩张。本病需与下列疾病相鉴别:①急进性肾炎;②非固醇类消炎药引起的急性间质性肾炎,可有肾病综合征表现,常伴有全身及肾脏过敏表现;③因感染用药引起急性肾小管坏死;④肾病综合征并发双肾静脉主干大血栓引起的急性肾衰。排除以上原因后方能诊断。

(2)急性肾前性肾功能衰竭

主要因血容量不足,通常与严重的低蛋白血症和过度使用强利尿剂有关。呈少尿,无尿伴血容量不足表现(四肢厥冷,体位性血压下降,脉压小,血液浓缩,血细胞比容上升)。此时输入血浆或扩容药进行治疗。

(3)肾小管功能损害:

可引起糖尿、高磷酸尿、丢失钾和丢失碳酸氢盐。有此症状者对糖皮质激素效果差,长期预防也差。

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