老年人前列腺癌就诊指南
老年人前列腺癌就诊指南针对老年人前列腺癌患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:老年人前列腺癌挂什么科室的号?老年人前列腺癌检查前的注意事项?医生一般会问什么?老年人前列腺癌要做哪些检查?老年人前列腺癌检查结果怎么看?等等。老年人前列腺癌就诊指南旨在方便老年人前列腺癌患者就医,解决老年人前列腺癌患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
尿流缓慢、尿频
建议就诊科室
肿瘤科、泌尿外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 尿频症状消失后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无尿急等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
7、家中是否有老年人前列腺癌患者?
重点检查项目
1.前列腺酸性磷酸酶
应用血清酸性磷酸酶作为前列腺癌的标记物已有40年历史,由于酸性磷酸酶缺乏特异性,且在室温下酶的稳定性差,24h内酶存在生物学变异,酶异常增高的意义难以确定,除前列腺癌外,许多其他器官和组织的肿瘤都可引起酸性磷酸酶增高。因此,其实用价值很受影响。1974年Cooper等首次采用放免分析法测定血清前列腺酸性磷酸酶(PAP),使敏感性和特异性明显提高。李泉林等报道一组病例采用江苏原子能研究所生产的PAP放免测定药盒,做常规放免测定。男性成人正常值为<2.5mg/L。30例前列腺癌患者PAP水平为4.18+3.33mg/L(0.15~13.64mg/L),其中PAP高于正常者占63.3%,PAP升高率A期占0,B期44.4%,C期75%,D期81.8%。此30例患者用生化酶化测定PAP,仅26.7%患者高于正常值,其敏感性远较放免分析法低。前列腺增生症患者PAP升高均在3.0mg/L以下。国外资料也表明PAP并非理想的标记物。自从血清前列腺特异性抗原检测应用于临床以后,学者们已用PSA取代了PAP检测,以节省开支。
2.细胞学及组织学检查
由于在前列腺癌患者的前列腺液中可检出癌细胞,故可通过尿液沉淀物涂片或前列腺液涂片镜检的方法诊断前列腺癌。通过穿刺活检可得到病理诊断,活检的准确性高达80%~90%。
3.放射免疫显像
应用131Ⅰ-人精浆蛋白(r-sm)抗体做放射免疫显像,可显示前列腺癌及转移癌病灶。最佳显像时间为96h,T/NT值为6.9,69例前列腺癌中66例阳性,阳性率为95.7%。最小检出肿瘤直径为0.5cm,其中13例盆腔淋巴结及骨转移灶同时被检出,并确定其病灶来源。检出率比B超及CT更高。放射免疫显像是一种无创性检查,可作为筛选检查方法,但费用较高,亦可出现假阴性结果,仍需配合上述各项检查才能确诊。
4.CT和MRI
CT和MRI对A、B期前列腺癌的诊断无价值,这两种检查方法不能显示有诊断意义的影像,更不能提供癌的生物学表现。C、D期患者可借CT和MRI检查显示肿瘤有无扩展至包膜外及精囊,有无压迫输尿管引起肾积水。
诊断标准
前列腺癌与前列腺良性疾病相鉴别。前列腺最常见的良性疾病是前列腺增生症和慢性前列腺炎。PAP及PSA测定和血浆锌的测定,均有助于良、恶性的鉴别。组织活检即可确诊。
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