甲状腺瘤的鉴别

甲状腺瘤是一种比较严重的疾病，对身体的危害是很大的，但是由于是一种恶性肿瘤，且病症和很多的疾病相同，所以就会造成病患的混淆。这就需要我们对这些病患进行鉴别，避免出现误诊的现象。那么鉴别甲状腺癌的方法有哪些呢？

甲状腺瘤的鉴别

异常的甲状腺肿大或结节首先要和肿瘤作鉴别，病史和体检对鉴别诊断常有很大帮助。体检发现甲状腺弥漫性肿大或具轻度结节肿，如再作131I扫描和吸碘率试验，一般就可确诊。如先有上呼吸道感染史，再作血沉、蛋白电泳、131I等检查以确诊，这里须强调检查要及时，否则就失去诊断价值。如中年妇女甲状腺结节样肿大，伴有轻度甲状腺功能亢进或减退的症状，部分患者伴有神经官能症；甲状腺明显肿大，两叶可以不对称，腺体表面呈多个半球形突起，有时锥状叶也肿大；整个甲状腺的外形酷似旧式的笔架，边界清楚，轮廓分明；其质地实而富有弹性；颈淋巴结不肿大，要考虑为淋巴滤泡性甲状腺炎（又称Hashimoto甲状腺炎），可作TGA、MCA、T3、T4、TSH等放射免疫测定；必要时用细针穿刺作细胞学检查，以求确诊。如果患者有多年的甲状腺结节肿史，病程慢，症状不明显，颈淋巴结不大，且患者来自甲状腺肿流行区，有关的检查也在正常范围内，则患甲状腺结节的可能性较大。如果部分结节在短期内迅速增大，则要考虑可能为恶变。如是老年妇女，甲状腺虽不大，但质地很硬，边界不清，与气管紧密固定，有时甚至有呼吸压迫症状，要考虑为木性甲状腺肿（Reidel甲状腺炎）。但要排除癌肿，手术探查还是有价值的。术中确诊非癌肿后即不必作甲状腺全切除，可切除甲状腺峡部，以解除呼吸压迫症状。

在初步排除非肿瘤的甲状腺疾患后，应确定肿瘤的良恶性。一般说年龄是一个重要的参考因素，年幼的比成年人的甲状腺孤立结节恶性比例要大，15岁以下患者的甲状腺单个结节中10%~50%是恶性，但都是分化好的甲状腺癌。中老年人的甲状腺癌发病率也很高，特别是未分化癌大多在60岁以上。性别与各种病理类型甲状腺癌的关系也很密切，其中乳头状腺癌特别好发于青年女性。