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老年人甲状腺癌的治疗

2016-03-14 19:05:03

核心提示:由于甲状腺癌病理类型不同,生物学特性不同,预后有很大的差异。目前诸家对甲腺癌的治疗比较统一,具体方法如下:1.对于乳头状癌,滤泡状癌,主张做甲状腺全叶切除,

由于甲状腺癌病理类型不同,生物学特性不同,预后有很大的差异。目前诸家对甲腺癌的治疗比较统一,具体方法如下:

1.对于乳头状癌,滤泡状癌,主张做甲状腺全叶切除,能做颈部患侧清扫时,尽量做清扫术,保留甲状旁腺。对于髓样癌也应当做选择性颈部淋巴结清扫术。

2.对于未分化癌患者,不应手术,采用放射治疗和化疗为宜。

3.对于乳头状癌,滤泡状癌、手术中颈部清扫未做或不满意时,也可考虑术后放疗。

4.由于甲状腺全叶切除后,甲状腺失去功能,造成TSH升高者,应采用甲状腺素替代治疗。

预后

甲状腺癌如不及时手术治疗,其预后最差,一年存活率仅为1%左右,即使手术治疗,已多有转移,预后仍很差。

老年人甲状腺癌中医治疗

一、痰湿凝聚

症状:胸闷痰多、肢体倦怠、胃纳不佳、颈部肿块质硬,不随吞咽上下;舌质淡暗,苔白腻、脉滑或濡细。

法则:健脾化痰,消瘿散结。

用药:四海舒郁丸加减:海蛤壳,猫爪草,海藻,昆布,海带,黄药子,党参,茯苓,海浮石,白术,法半夏,陈皮。每天1服,水煎服。

加减:病程日久,伴纳呆乏力明显,加黄芪,山楂,以益气健脾;伴瘀血、肿块坚硬,加三棱,莪术,以化瘀散结;伴头晕心悸、脸色无华,加鸡血藤,当归,以养血补血。

二、肝郁气滞

症状:情志抑郁、胸闷不舒、口干、便秘;颈部肿物,质坚硬,不随吞咽上下移动;遇郁怒肿块增大;舌质暗红、苔薄微黄、脉弦细。

治则:舒肝理气,消瘿散结。

用药:海藻玉壶汤加减:猫爪草,海藻,郁金,浙贝母,昆布,海带,夏枯草,黄药子,法半夏,青皮,柴胡,陈皮。每天1服,水煎服。

加减:伴气郁化火,症见口干、口苦、烦躁、易怒,加生牡蛎,野菊花,以疏肝清热;伴有瘀血,症见肿物坚硬不移、舌质暗红或有瘀斑,加三棱,莪术,以化瘀散结;伴心悸失眠,加夜交藤,丹参,以养心安神;伴肝肾阴虚、眩晕耳鸣,加女贞子,旱莲草,以滋补肝肾。

三、气血两虚

症状:发病日久,颈前肿块凹凸不平、坚硬固定、脸色无华、头晕心悸、短气乏力、纳呆食少、形体消瘦、大便溏薄或秘结;舌质暗淡或淡白、苔白、脉细无力或细涩。

治则:益气养血,解毒散结。

用药:八珍汤加减:党参,白术,茯苓,熟地,白芍,当归,川芎,鸡血藤,猫爪草,夏枯草,山楂,炙甘草。每天1服,水煎服。

加减:伴肿物质坚不移动、舌质暗红或有瘀斑,加三棱,莪术,以软坚化结;伴心悸失眠,加夜交藤,酸枣仁,以养心安神;伴大便溏薄,加炒扁豆,苍术,以燥湿健脾。

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