老年人急性左心衰竭应该做哪些检查?
向您详细介老年人急性左心衰竭应该做哪些检查,常用的老年人急性左心衰竭检查项目有哪些。
老年人急性左心衰竭常见检查
检查名称 | 检查部位 | 检查科室 | 检查作用 |
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动脉血气分析 | 血液血管 全身 | 血液 | 动脉血气分析... |
多普勒超声心动图 | 其他 | —— | 多普勒超声心... |
心电图 | 心脏 | 保健科 | 目的是通过心... |
肝-颈静脉返流征 | 颈部 血液血管 | 心血管内科 保健科 | 肝-颈静脉返... |
胸透 | 胸部 | 心胸 | 胸透的目的主... |
胸部CT | 胸部 | —— | 胸部CT检查可... |
胸部平片 | 胸部 | —— | 胸部摄片适应... |
胸部磁共振 | 胸部 | —— | 胸部MRI检查对... |
颈静脉检查 | 颈部 血液血管 | 心血管内科 保健科 | 颈静脉检查是... |
1.动脉血气分析 急性左心衰竭时,动脉血氧分压(PaO2)常有不同程度的降低;急性肺水肿时,当发生肺间质水肿期,因氧气向血液中的弥漫障碍,使PaO2下降,发生低氧血症;进一步发展为肺泡肺水肿期,除低氧血症更明显外,还常因通气功能障碍而伴发高碳酸血症,以及因组织缺氧,无氧代谢增加而引起的代谢性酸中毒。
一般PaO2的正常值:60岁以下者多在10.6kPa(mmHg)以上,超过60岁的患者PaO2值可由80减去实际年龄与60的差,即{80-(患者年龄-60)}来估算,临床上简便易行。依照PaO2水平的高低,通常将7.98~10.6kPa(60~80mmHg),5.32~7.98kPa(40~60mmHg)及5.32kPa(40mmHg)以下者分别称为轻度、中度和重度低氧血症。 2.血流动力学检查 使用Swan-Garz气囊流向漂浮导管,在床边监测患者的肺毛细血管楔嵌压(PCWP)及心脏指数(CI)是急性左心衰竭最有价值的诊断方法。正常:PCWP为0.8~1.6kPa(6~12mmHg),CI为2.5~4.2L/(min·m2)。当PCWP>2.4kPa(18mmHg),CI正常,提示肺淤血;PCWP为3.3~4.6kPa(25~35mmHg),CI为2.02~2.5L/(min·m2),提示肺水肿;PCWP>2.4kPa(18mmHg),CI<2.0L/(min·m2),提示心源性休克预后不良。
1.胸部X线检查 对急性左心衰竭的诊断颇有价值。
间质性肺水肿的X线特征为,肺纹理增多、增粗、紊乱、肺尖更为明显;肺野透亮度减低,并有密度不均的斑片水或网状阴影;肺门阴影扩大,轮廓模糊;可见Kerley A线和B线,常位于肺间隙或小叶间隙,肺泡性肺水肿时,边界不清的云雾状阴影由肺门向周围扩展。
根据X线上肺水肿的严重程度,Kigler等将其分3度:①轻度:肺门与肺血管淤血并出现间质性肺水肿所致的肺纹理模糊或Kerley B线;②中度:出现肺泡性肺水肿所致的小片状致密阴影,并估计致密阴影总面积超过各肺野总面积的1/2;③重度:出现肺泡性肺水肿所致的大片绒毛?
2.心电图检查 有原基础心脏病的表现,以及有助于了解有无心律失常,急性心肌缺血等表现。
3.超声心动图 左心室舒张末径增大