老年人急性胰腺炎

老年人急性胰腺炎检查

　　1.血白细胞

白细胞可增至(10～20)×109/L，中性粒细胞明显增高。

　　2.血淀粉酶

起病后8h开始升高，24h达高峰，持续3～5天。急性胰腺炎时>250U%(Somogyi法)，如>500U%即可确诊。淀粉酶的高低并不一定说明炎症的轻、重，轻者可能很高，出血坏死型反而可以正常。

　　3.尿淀粉酶

尿淀粉酶升高一般在发病后12～24h出现，可持续1～2周。老年急性胰腺炎尿淀粉酶异常率低于血淀粉酶，这可能与老年人肾动脉硬化，肾脏清除功能减低有关。正常值64U(Winslow法)。>128U有意义，急性胰腺炎时常在256U以上。

　　4.尿淀粉酶肌酐清除率

正常为3.1%。急性胰腺炎时可增加3倍。

　　5.血清脂肪酶

正常值为0.2～0.7U%。急性胰腺炎时>1.5U%。于发病后72h开始上升。对血淀粉酶已恢复正常者，血清脂肪酶有参考价值。

　　6.血清正铁血蛋白

在急性出血坏死型胰腺炎时，因有内出血，红细胞破坏产物正铁血红素过多，与白蛋白结合形成正铁血蛋白。急性水肿型胰腺炎时为阴性，坏死型为阳性。对诊断及预后有参考价值。

　　7.血钙

在出血坏死型胰腺炎时可减低。如<1.75mmol/L，为预后不良之兆。

　　8.其他

胸腔积液或腹水淀粉酶含量比血尿淀粉酶高。

　　腹部平片可见小肠胀气，胸片可见胸腔积液、肺不张。心电图示ST段下降、T波低平或倒置，病情好转后恢复正常。胰腺B超或CT可见胰腺肿大、坏死或出血、脓肿或囊肿形成。