老年人酒精性心脏病

　　化验检查：酒精不仅损害心肌细胞。同时也损害肝脏等器官。研究表明大量饮酒后12～24h，血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)均升高，且在停止饮酒后持续2～3周。但也有些患者上述指标完全正常。此外，由于嗜酒者可能并存营养缺乏，尤其是维生素B族包括B12缺乏。故平均红细胞体积(MCV)增大。嗜酒者组织细胞破坏增多、嘌呤降解增加，尿酸也常升高。上述各项变化虽无特异性，但对本病诊断，具有辅助意义。

　　1.心电图 心电图改变可以是本病临床前期的惟一表现，主要异常有：①左心室肥厚;②双侧心房肥厚;③ST-T异常、QT间期延长;④起源性和传导性心律失常，尤以房颤多见;⑤晚期可见QRS波波幅降低和轻度异常Q波。

　　2.超声心动图 早期无症状患者可见一定程度的心室肥厚或扩张。Askanas等曾报道85例男性无心脏症状的酒精中毒者，45%有室间隔和左室肥厚与心脏重量增加。但射血分数、室壁运动和左室周边缩短率等心功能指标，均无异常。晚期则有左室舒张和收缩末期内径增加，室间隔和左室后壁厚度比率增大，左右房室扩张，室壁顺应性降低，各项心功能指标降低，左室射血分数常<0.40，房室附壁血栓形成等。

　　3.胸部X线像 早期可出现不同程度的心脏增大，但心脏活动正常。随着心脏进一步扩大，则见心脏活动减弱，肺充血。晚期可出现肺水肿和胸腔积液。