老年人肺气肿就诊指南
老年人肺气肿就诊指南针对老年人肺气肿患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:老年人肺气肿挂什么科室的号?老年人肺气肿检查前的注意事项?医生一般会问什么?老年人肺气肿要做哪些检查?老年人肺气肿检查结果怎么看?等等。老年人肺气肿就诊指南旨在方便老年人肺气肿患者就医,解决老年人肺气肿患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
胸闷憋气、湿啰音、呼吸困难
建议就诊科室
呼吸内科、老年科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期呼吸稳定后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无呼吸音减弱、劳力性呼吸困难等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.动脉血气检查
动脉血氧分压(PaO2)早期可以在正常范围,即预计值~-1.3kPa(10mmHg)(预计值:坐位104.2mmHg-0.27×年龄;卧位:103.5mmHg-0.42×年龄;或13.3kPa-0.04×年龄);后期可能有不同程度的下降[<预计值-1.3kPa(10mmHg)],动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在早期可以正常[4.7~6.0kPa(35~45mmHg)],后期可能有不同程度的增高[>6.0kPa(45mmHg)];动脉血氧饱和度(SaO2)在早期可以正常,后期可能有不同程度的下降(<95%);肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO2)增大[≥2.7kPa(20mmHg)]。
2.X线检查
肺透光度增强,肺纹理减少,横膈低平,肋骨走行变平,肋间隙增宽,心影悬垂,也可以表现为肺纹理增强,心影增大,右下肺动脉增宽。
3.肺功能检查
肺总量(TLC),残气量(RV),功能残气量(FRC)升高;肺活量(VC)正常或降低;最大通气量(MBC),用力肺活量(FVC),第一秒用力呼气量(FEV1.0),最大呼气中段流量(MMEF),最大呼气流量容积(MEFV)等反映通气功能指标显著下降;一氧化碳肺弥散量(DLco)降低。
诊断标准
老年肺气肿应与肺结核,肺部肿瘤,职业性肺病等鉴别,临床表现结合胸部X线,CT,MRI,痰检,纤维支气管镜等检查,鉴别并不困难,重要的是它们常同时存在,不要因为肺气肿而放松了对后者的警惕。 肺气肿,慢性支气管炎,支气管哮喘均存在气流阻塞性损害,三者之间既有联系又有区别,可互为因果。
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