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老年人肥胖症

老年人肥胖症如何鉴别?

向您详细介绍老年人肥胖症应该如何鉴别诊断。

肥胖症从病因角度分为单纯性肥胖与继发性肥胖。单纯性肥胖不是一种内分泌疾病,但有许多内分泌激素的变化,因此与某些内分泌疾病有许多相似之处,鉴别诊断有时比较困难。

呈向心性肥胖,肥胖程度一般不超过中度,皮肤紫纹常见,女性患者可有小胡须、痤疮等男性化表现。常有脊椎骨质疏松、尿钙增高。血浆皮质醇增高,且昼夜变化节律消失,如为肾上腺皮质肿瘤,地塞米松试验可不被抑制。

甲低体重增加是因黏液性水肿引起,不是真正肥胖。患者表情淡漠,皮肤干燥无汗,头发、眉毛(尤其外1/3)脱落,甲状腺激素(T3、T4)水平降低,促甲状腺激素(TSH)升高,甲状腺吸131I率降低等均有助于与肥胖症鉴别。

下丘脑有两种调节摄食活动的神经核:腹外侧核为饥饿中心,腹内侧核为饱满中心,这两个中心受高级神经的调节,精神紧张、精神刺激均可刺激饥饿中心产生饥饿感,从而进食增多,引起肥胖。下丘脑本身发生病变,如炎症、外伤、出血、肿瘤等均可侵犯并破坏饱满中心,使人心失去饱满感而进食不止,发生肥胖地,可根据病史、头颅CT或MRI及必要的靶腺内分泌试验加以鉴别。

常因反复低血糖,患者为预防低血糖发作,多进食而致肥胖,可依据反复低血糖、高胰岛素血症及胰腺CT或MRI加以鉴别。

无明显内分泌紊乱,下午肢肿,清晨减轻,可做立卧位水试验加以鉴别。

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