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老年人低血糖症

老年人低血糖症有哪些症状?

向您详细介绍老年人低血糖症症状,尤其是老年人低血糖症的早期症状,老年人低血糖症有什么表现?得了老年人低血糖症会怎样?

老年人低血糖症症状

早期症状: 首先出现注意力不集中、疲劳感、头痛、易激动、思维迟钝、精神错乱,然后可出现痛觉过敏、阵挛和舞蹈样动作,瞳孔散大、癫痫样大发作

晚期症状: 进入昏迷阶段:各种反射消失,瞳孔缩小,肌张力低下,呼吸减弱,血压下降。如低血糖被及时纠正,则可依次序逆返恢复。

相关症状: 糖尿 颤抖 头痛 皮肤苍白 心动过速

一、症状:

  低血糖的临床表现、症状轻重与血糖下降的速度、程度和个体差异有很大关系。低血糖首先兴奋交感神经和肾上腺髓质,然后损害脑功能。老年人对低血糖耐受性差,且交感神经和肾上腺髓质反应性低下或缺如,容易发生不同程度的脑细胞功能损害。

  1.交感神经和肾上腺髓质兴奋 表现为饥饿、心慌、软弱、颤抖、出汗、皮肤苍白心动过速和血压升高。这些反应具有“报警”作用。

  2.脑功能障碍 脑功能受损发生的部位先后顺序为皮质、皮质下中枢(基底节、下丘脑)、脑干(中脑、延髓)。首先出现注意力不集中疲劳感、头痛易激动、思维迟钝、精神错乱,然后可出现痛觉过敏阵挛和舞蹈样动作,瞳孔散大、癫痫样大发作,最后进入昏迷阶段:各种反射消失,瞳孔缩小,肌张力低下,呼吸减弱,血压下降。如低血糖被及时纠正,则可依次序逆返恢复。

  二、诊断:

  1.确定低血糖 根据Whipple三联征确定:

  (1)有低血糖的临床表现。

  (2)发作时血糖低于2.8mmoL/L(50mg/dl),或在短时间内较发作前有明显降低。

  (3)供糖后症状很快缓解。其中第2条必不可少。

  2.低血糖病因诊断

  (1)岛B细胞瘤:①症状:空腹低血糖反复发作,轻度肥胖。②血糖:发作时血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)。如疑有胰岛细胞瘤而空腹血糖降低不明显时可作饥饿试验,即禁食12~18h后约2/3患者血糖低于3.3mmol/L(60mg/dl),禁食24~36h后几乎100%出现低血糖反应,且胰岛素不降低。如禁食72h后血糖大于3.3mmol/L且无低血糖反应则可排除胰岛素瘤。③胰岛素释放指数=空腹血胰岛素浓度(μU/ml)/空腹血糖浓度(mg/dl),正常值小于0.3,胰岛素瘤患者大于0.4,常大于1.0。④胰岛素释放指数修正指数=胰岛素浓度(μU/ml)×100/[血糖浓度(mg/dl)-30],正常值小于50μU/mg,大于85μU/mg则提示本病。⑤影像学检查:胰腺B超、CT和选择性肠系膜上动脉腹腔动脉造影。⑥剖腹探查:胰岛素瘤多位于胰腺内,异位者极少。84%为良性腺瘤,直径0.5~5cm,83%为单发,13%为多发。瘤体多为灰色或紫红色,血供丰富,质软,瘤体切除后血糖于30min内明显上升。其他病理类型少见,如B细胞增生和B细胞癌,后者可发生肝门淋巴结和肝内转移。

  (2)胰岛外肿瘤 主要见于起源于上皮组织的肿瘤,如肝癌胰腺癌、肾上腺癌、支气管肺癌、消化道类癌等。其次是起源于间质组织的肿瘤,如纤维肉瘤、神经肉瘤、横纹肌肉瘤平滑肌肉瘤淋巴瘤白血病多发性骨髓瘤等,经有关影像学及专科检查可确诊。

  (3)其他 垂体、肾上腺皮质功能减退的诊断见有关章节。此外大部切除史、饮酒史、注射胰岛素及口服磺脲类降糖药史有助于相应低血糖的诊断。2型糖尿病早期低血糖反应可通过延长时间的口服糖耐量试验(OGTT)诊断。

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