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老年人胆囊炎

(老年胆囊炎)

老年人胆囊炎怎样治疗?

向您详细介绍老年人胆囊炎的治疗方法,治疗老年人胆囊炎常用的西医疗法和中医疗法。老年人胆囊炎应该吃什么药。

老年人胆囊炎诊疗知识

就诊科室: 肝胆外科 老年科 治疗费用: 市三甲医院约(2000 —— 8000元) 治疗方法: 药物治疗、手术治疗

老年人胆囊炎一般治疗

  一、治疗

  1.一般治疗

  (1)积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。

  (2)生活起居有节制,注意劳逸结合,寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。

  (3)诊间经常保持左侧卧位,有利于胆汁排泄。

  (4)本病若位有结石,或经常发作,可考虑手治疗。

  (5)应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。

  2.药物治疗

  (1)急性胆囊炎

  ①解痉,镇痛:可使用阿托品0.5mg肌内注射,硝酸甘油0.6mg舌下含化,哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。

  ②抗菌治疗:抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林(氨基苄青霉素),克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗,抗生素的更换应根据血培养,手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养,以及药物敏感试验的结果而定。

  ③利胆药物:50%硫酸镁10ml,3次/d,口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片0.25g,3次/d,口服,胆酸片0.2g,3次/d,口服。

  (2)慢性胆囊炎

  ①利胆药物:可口服50%古巴酸镁,去氢胆酸片等。

  ②驱虫疗法:针对病因进行驱虫。

  ③溶石疗法:如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗,文献报道,溶石有效率可达60%左右,剂量每天500~700mg,疗程6个月至2年,疗程结束后仍需服维持量(每天250mg),以防复发,副作用:腹泻和血清转氨酶轻度增高。

  (3)合理选用中成药:

  ①金胆片:功能:消炎利胆,用于急慢性胆囊炎,用法:5片,3次/d。

  ②清肝利胆口服液:功能:清利肝胆湿热,主治纳呆,胁痛,疲倦乏力,尿黄,苔腻,脉弦,肝郁气滞,肝胆湿热未清等症,每次20ml,3次/d。

  3.针灸疗法

  (1)针刺疗法。

  (2)耳针疗法。

  4.外科手术治疗

  行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗,手术指征:①胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者;②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;④无手术禁忌证,且能耐受手术者。

  慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理的根本治法,如病人有心,肝,肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术,而可予内科治疗。

  5.康复治疗

  (1)一般活动:

慢性胆囊炎的康复历时较长,除了药物,手术等治疗外,日常生活护理也对疾病的恢复有一定作用,首先应对患者的作息时间作一科学安排,在急性发作期,除了必要的治疗都应卧床休息;在症状缓解期应有适量的户外活动,如饭后散步,打太极拳等,以适应心理,体力的恢复,同时保证患者充足的睡眠和休息,以巩固康复治疗效果。

  (2)饮食:

积极宣传饮食对慢性胆囊炎治疗的意义,在此基础上使戒除一些不良饮食习惯,如戒烟,戒酒等,在康复治疗过程中一般以低脂肪,低胆固醇,易消化饮食为原则,同时避免高热量,辛辣,生冷食物,在急性发作或胆绞痛发作期宜暂时禁食,避免刺激胃肠道,由静脉给予适当营养。

  (3)心理治疗:

本病迁延不愈,症状反复发作,患者长期反复受疼痛折磨,极易产生悲观,消极情绪,通过心理护理可以改善患者心理情绪,使其振作精神,树立信心,调整不良生活方式和行为,以积极态度配合治疗,由于患者常因缺乏疾病知识而产生焦虑,恐惧心理,在心理护理中,应进行耐心细致的说明,解释工作,使其初步掌握本病的知识和规律,消除对疾病的错误看法,保持精神愉快和心情舒畅,从而促进疾病的痊愈,特别是在进行ERCP和体外震波碎石前一定要反复讲解,使其消除不良情绪,配合医师进行操作,另外还应主动讲解慢性胆囊炎的特点和常见诱发因素,如饮食不当和慢性感染可促使本病复发等,通过这些工作,可大大加强患者的自我保护能力,减少复发次数,提高生活质量。

  (4)药物治疗:

慢性胆囊炎患者的用药涉及抗生素,止痛药,利胆药等多个种类,使用中有许多特点,它直接关系到药物的作用,如在使用抗生素,解痉利胆药物的同时应使用护肝药物,用药时间宜延长;因使用阿托品,哌替啶等药物时应注意观察副作用的发生。

  (5)家庭康复指导:

  ①保持良好情绪:由于慢性胆囊炎病程持续时间长,容易复发仅靠短期的医院治疗和康复远远不能解决患者的实际问题,护理人员应针对具体患者康复各个阶段的实际心理变化,予以情绪支持,进行心理指导,从而使其在今后长期的生活和工作中保持良好的情绪,人们在处于紧张,焦虑,恐惧状态时,大脑皮质和自主神经系统的调节能力下降,可直接导致胆囊收缩运动失调,只有在心胸宽阔,精神饱满时才能保持胆囊的正常功能,另外,应动员社会和家庭的支持,这不但为患者提供生活便利,更可以使其感受到环境的温暖,坚定治疗疾病的信心。

  ②正确认识疾病:慢性胆囊炎患者由于久治不愈或反复发作心理上顾虑较多,忧心忡忡,有的患者还与“癌症”进行比较,这往往使患者背上沉重的思想负担,一般来说,本病虽然难以完全治愈但癌变率在3%左右,因此患者应增强信心积极治疗。

  ③合理安排饮食:饮食不当是引起慢性胆囊炎的重要原因,因此合理的饮食是治疗慢性胆囊炎的基础,应指导患者认识到良好的饮食习惯的重要性,戒烟戒酒,避免高脂肪,高胆固醇,高热量食物,每餐饮食定量,营养均衡,在急性发作时则更要控制饮食。

  ④定期随访检查:慢性胆囊炎患者应根据病情轻重定期去医院检查复诊,向医师报告近期症状变化和用药情况,接受医生的指导,并每年进行一次B超检查,以防早期癌变。

  二、预后

  急性胆囊炎的病死率为5%~10%,几乎均发生于老年人并发化脓性感染和合并有其他严重疾病者,急性胆囊炎并发局限性穿孔,可通过手术治疗取得满意的疗效;并发游离性穿孔,则预后较差,病死率高达25%。

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