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老年人低钙血症

(老年低钙血症,老年人低血钙,老年人低血钙症,老年人血钙过少)

老年人低钙血症是怎么回事?

向您详细介绍老年人低钙血症的病理病因,老年人低钙血症主要是由什么原因引起的。

老年人低钙血症病因

  一、发病原因

  维生素D和钙缺乏(20%):

  是老年人低钙血症最常见的原因,引起低钙血症的其他常见原因有:①甲状旁腺功能减退(甲旁减),②假性甲状旁腺功能减退(假甲旁减),③慢性肾衰竭,④急性胰腺炎,⑤慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等,其中,甲旁减的病因还可归结为以下3类:遗传性,获得性和低镁血症。

  遗传性甲状旁腺功能减退(20%):

  又分为以下3种情况:

  (1)特发性甲状旁腺功能减退:因PTH持续性分泌障碍,主要由PTH基因突变导致FTH合成和分泌受抑制或自身免疫造成的腺体破坏所致。

  (2)甲状旁腺先天性发育不全:极为罕见,若伴有胸腺发育缺陷,则称为DiGeorge综合征。

  (3)假性甲状旁腺功能减退:因PTH功能障碍,表现在靶器官对PTH抵抗,至少有2种类型:Ⅰa和Ⅰb型,Ⅰa型属常染色体显性遗传,可能与编码Gs蛋白基因突变有关,限制了cAMP对PTH的正常反应,Ⅰb型可能为PTH受体缺陷所致,但仍未被证实。

  获得性甲状旁腺功能减退(10%):

  主要因颈部手术或放射性治疗所导致,亦可因血色病而引起,可表现为暂时性或永久性甲状旁腺功能减退。

  低镁血症(10%):

  低镁血症不仅可以抑制PTH分泌,而且可以影响其功能,因此可引起甲状旁腺功能减退,镁替代治疗可纠正这一缺陷,因此这种甲状旁腺功能减退症是可逆的。

  二、发病机制

  1.PTH缺乏或抵抗

  老年人PTH缺乏常因手术,自身免疫或肿瘤浸润损伤甲状旁腺所致,因PTH抵抗所致的假甲旁减在老年人中少见。

  2.维生素D缺乏或抵抗

  老年人常因富含维生素的乳制品摄入不足和(或)日光照射不足所致,维生素D代谢障碍(如慢性肾衰等)亦可能存在,而对活性维生素D不敏感少见,活性维生素D具有促进肠黏膜对钙的重吸收,协同PTH促进骨质再吸收和增加肾曲小管对钙,磷再吸收的作用。

  3.低蛋白血症

  常导致假性低钙血症。

  4.其他

  如严重低镁血症常通过影响PTH的分泌和减弱PTH的作用而导致低钙血症,高磷血症可由多种原因引起,如横纹肌溶解症,急性肾衰,肿瘤化疗等,均可因血磷过多导致低钙搐搦,急性胰腺炎在老年人并不常见。

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