老年人单纯疱疹病毒性脑炎

　　1.脑电图：在弥漫性异常的背景上出现一侧或两侧颞叶或额叶为主的局灶性θ波和/或δ波;或表现为高度弥漫的高幅θ和δ波，伴阵发性额发放，偶有同步节律或三相波的出现。

　　2.CT扫描：可表现一侧或双侧颞叶低密度灶。增强CT扫描可见颞叶、岛叶表面线状强化。

　　3.MRI：可较早的显示病变部位，可作为HSE首选的检查方法。提示上述部位为主的长T1及长T2信号。其显示的炎性改变较CT早3天左右。增强扫描后可有脑膜和脑回的强化。但也有部分患者颅脑MRI检查无异常表现。

　　4.腰穿脑脊液检查：压力常增高。白细胞数及蛋白质增加，以淋巴细胞为主，部分患者脑脊液中可出现大量红细胞，脑脊液黄变，反映脑实质有出血、坏死。建议在头颅CT或MRI检查后再行腰穿。

　　5.病毒学检查：

　　检测HSV特异性IgM、IgG抗体，病程中有2次或2次以上抗体滴度呈4倍以上增加有确诊意义，神经症状出现后30天内该抗体可持续存在。

　　单份脑脊液上述抗体滴度>1:80;单份血清/脑脊液抗体滴度≤40，血清中和抗体或补体结合抗体滴度渐增加到4倍以上。

　　6.脑组织活检 ：分离出HSV。光镜下可见特征性出血性坏死病变。电镜下可见坏死区及邻近神经元及少突胶质细胞核内的嗜酸性包涵体及细胞内病毒颗粒。