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老年人单纯疱疹病毒性脑炎

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老年人单纯疱疹病毒性脑炎是怎么回事?

向您详细介绍老年人单纯疱疹病毒性脑炎的病理病因,老年人单纯疱疹病毒性脑炎主要是由什么原因引起的。

老年人单纯疱疹病毒性脑炎病因

一、发病原因

单纯疱疹脑炎是由单纯疱疹病毒侵及脑实质及脑膜所致,单纯疱疹病毒分为Ⅰ、Ⅱ两型,而Ⅰ型是成人和老年人患者的病原体。大多数病例由Ⅰ型单纯疱疹病毒所致。

单纯疱疹病毒是嗜神经的DNA病毒,四周包以立体对称的蛋白质衣壳,外围再包以类脂质的囊膜,病毒直径约150~200mn,在电镜下呈长方形。近90%的HSE是由HSV-I型引起,只有6%~15%系由HSV-II型引起。HSV-I经呼吸道或唾液接触传染,常无临床症状或仅表现为口炎、咽喉炎或呼吸道疾病,成人的抗体检出率高达90%。

中医学认为本病的发病原因是由于人体正气内虚,温热疫邪和湿热疫邪乘虚侵袭。

二、发病机制

成人常先有皮肤,黏膜单纯疱疹病毒感染,并潜伏于三叉神经半月节或脊神经节内,有时反复出现唇周围或性器官部位单纯疱疹,当各种原因致使机体免疫功能低下时,在非特异性刺激的诱发下,潜伏的病毒被激活,复制增殖,沿神经轴突入脑,发生单纯疱疹病毒脑炎。病变广泛侵及两侧大脑半球,常以颞叶、额叶最重。仅25%病例是由原发感染所造成,病毒经嗅球和嗅束首先感染额叶眶部,而后再播散累及颞叶。

病理改变主要是脑组织水肿、软化、出血性坏死。镜下见脑膜和血管周围有大量淋巴细胞形成袖套状,小胶质细胞增生,神经细胞广泛变性和坏死。神经细胞和胶质细胞核内可有嗜酸f生包涵体,包涵体内含有疱疹病毒的颗粒和抗原。脑实质出血性坏死和细胞核内包涵体是本病最具特征的病理改变。

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