您现在的位置:疾病百科 > 疾病症状 >老年人败血症

老年人败血症

(老年败血症,老年人败血病)

老年人败血症如何鉴别?

向您详细介绍老年人败血症应该如何鉴别诊断。

  老年人败血症鉴别

  根据败血症的主要特点,须分别与有关疾病鉴别。

1.高热伴寒战者

应与下列疾病鉴别:

疟疾

间日疟为规则的间日发作,表现突起寒战、高热继以大汗以及明显的间歇缓解期,恶性疟的发热、寒战多不规则,但白细胞总数与中性粒细胞均不高,全身中毒症状较轻,确诊靠在血片或骨髓涂片查见疟原虫;

②急性肾盂肾炎

可有高热与寒战,但常有腰痛与肾区叩痛,尿中可查见白细胞与脓细胞。尿培养有病原菌生长,血培养为阴性;

③化脓性胆管炎:

可有高热、寒战,但有胆绞痛史、黄疸、血清胆红素增高,胆管区有明显压痛与叩痛,血培养阴性;

肺炎链球菌肺炎:

急起高热,可有寒战,但有咳嗽、胸痛、铁锈色痰,肺部可有实变体征。X线胸片显示肺大片炎变。痰培养可有肺炎链球菌生长。血培养阴性。后三种疾病,如血培养有病原菌生长,则表明已经并发了败血症。


  2.高热伴白细胞显著增高者

 应与下列疾病鉴别:

脑膜炎球菌脑膜炎:

急性高热,头剧痛、呕吐、颈强直、凯尔尼格征阳性。皮肤可有瘀点与瘀斑。脑脊液呈化脓性,涂片染色镜检可见革兰阴性双球菌,血培养可能也有该菌生长,常流行于冬春季。

②流行性乙型脑炎

急起高热,意识障碍,轻度脑膜激惹征,脑脊液为非脓性,轻度白细胞增高,流行季节为夏秋。

钩端螺旋体病

急起高热,腹股沟淋巴结肿大,压痛,腓肠肌疼痛与压痛,有一定地区性与季节性和疫水接触史。青霉素早期治疗的疗效好。

流行性出血热

有地区性、季节性,先有发热,多不太高,数天后退热,但继以病情反而加重,出现低血压休克期,继以少尿期,甚至无尿与肾衰竭。如病情好转还可出现多尿期。早期呈酒醉貌,皮肤黏膜出血点,结膜水肿,蛋白尿。白细胞与中性粒细胞显著增高,可达(10~30)×109/L以上,甚至呈类白血病反应。血培养阴性。

⑤成人斯提尔病(adult Still’s disease):

其临床表现的发热与白细胞增高,极似败血症。发热可持续数月之久,全身中毒症状较轻。可反复出现少数短暂性皮疹。血培养反复阴性。抗生素治疗无效。吲哚美辛类药物有一定退热效果。肾上腺皮质激素有效。

  3.高热与白细胞减低者

 应与下列疾病鉴别:

伤寒副伤寒

起病较缓,发热多呈梯形上升,1周后呈持续高热,可有玫瑰疹,听力减低。白细胞显著减低。丙型副伤寒可有迁徙性炎症。肥达反应阳性,血培养或骨髓培养可有伤寒或副伤寒沙门菌生长。

②急性粟粒型结核:

起病较缓,持续高热。可无明显咳嗽,血培养阴性。起病2周后X线胸片可显示粟粒型肺结核影像。

③恶性组织细胞增多症:

持续发热,多呈弛张热或不规则热,经久不退,常出现贫血,消瘦。白细胞减少。血培养多次阴性,抗生素治疗无效。血涂片、骨髓涂片与淋巴结活检可查到恶性组织细胞而确诊。

分享:

相关文章 更多

7种人最易被高血压“盯上” 这样按摩、食疗可以预防高血压

一般来说,高危人群如果没其他心脑血管疾病,无需服药,可以在医生指导下进行运动、饮食、戒烟、情绪调控等非药物疗法,来防止高血压的发生。此外,还可以试试中医穴位保健和食...

黄琳 | 广东省第二中医院 | 心血管内科

血压低于140也不安全 教你7个不吃药降血压的方法

众所周知,血压≥140/90 mmHg就属于高血压。但健康血压的标准是120/85 mmHg,那处于这两者之间的血压算健康吗?

黄琳 | 广东省第二中医院 | 心血管内科

流感与SARS的临床鉴别

  sars是整个社会非常关注的问题,在今春sars暴发初期人们不认识它时,曾怀疑该病可能为流行性感冒的一种,两者在发病初期的症状极为相似,导致早期sars病人误诊……

更多老年人败血症相关文章>