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老年急性白血病

(老年急性淋巴细胞白血病)

老年急性白血病如何鉴别?

向您详细介绍老年急性白血病应该如何鉴别诊断。

易混淆疾病: 特发性血小板减少性紫癜 再生障碍性贫血

老年急性白血病鉴别诊断

  一、鉴别:

1.白细胞不增多性白血病,由于血象中常难找到“幼稚型”细胞,诊断可发生困难,有时易与再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜及急性颗粒细胞缺乏症相混淆。此外尚需与骨髓增生异常综合征,某些感染引起的白细胞异常相鉴别。

  2.再生障碍性贫血:并发感染不如急性白血病显著,出血倾向可能较轻;肝、淋巴结肿大极少见;反复血液或骨髓检查未找到“幼稚型”细胞可得明显结论。

  3.骨髓异常增生综合征:该病的RAEB及RAEB-T型除病态造血外,外周血中有少量原始及幼稚细胞、全血细胞减少染色体异常,易与白血病相混淆。但骨髓中原始细胞不超过30%,骨髓活检有相对特异性。

  4.某些感染引起的白细胞异常:如传染性单核细胞增多症,血象中出现异形淋巴细胞。但形态与原始细胞不同,血清中嗜异性抗体效价逐步上升,病程短,可自愈。百日咳传染性淋巴细胞增多症风疹等病毒感染时,血象中淋巴细胞增多,但淋巴细胞形态正常。多可自愈。

  5.特发性血小板减少性紫癜:患者有反复发作的出血史,通常不伴发热,贫血程度与出血成正比。周围血中无“幼稚型”白细胞,骨髓象检查可明确诊断。

  6.急性颗粒细胞缺乏症恢复期:在药物和某些感染引起的粒细胞缺乏症的恢复期,骨髓中原及早幼粒细胞明显增加。但该症多有明确病因,血小板正常,早幼粒细胞中无Auer小体,短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。

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