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痢疾

(肠澼、赤沃)

痢疾怎样治疗?

向您详细介绍痢疾的治疗方法,治疗痢疾常用的西医疗法和中医疗法。痢疾应该吃什么药。

痢疾诊疗知识

就诊科室: 消化内科 传染科

痢疾一般治疗

痢疾西医治疗

  西医治疗

  (1)急性痢疾普通型的治疗

  ①常规疗法:

患儿要卧床休息、隔离和采用消毒措施。饮食以流食或半流食为主,吐泻、腹胀重的患儿可短期禁食。

  ②抗生素疗法:

可选用氟哌酸、庆大霉素、黄连素和复方新诺明等联合口服。疗程7-10天。

  ③吸附疗法:

可给予思密达,其对细菌和毒素有强大的吸附作用,并可抑制细菌生长,还可与黏液蛋白结合并相互作用,加强肠道黏膜屏障作用。

  ④微生态疗法:

可用含双歧杆菌制剂。它通过与肠道黏膜上皮细胞结合,起占位性保护作用,抑制细菌入侵,维持肠道微生态平衡。

  ⑤补液疗法:

根据脱水情况决定补液方法和补液量。

  (2)慢性痢疾的治疗

①抗生素疗法

常用药物和剂量同急性菌痢的治疗,但疗程要长。可采用间歇疗法,用药7-10天,休息4天,再治疗4天,休息4天,再重复4天,总疗程3-4周。也可用黄连素或大蒜混合液灌肠治疗。但应注意长期使用抗生素可引起肠道菌群失调。应在大便培养转阴、脓血便消失后即改用中药、维生素、微生态制剂和思密达等药物。

  ②饮食疗法

慢性菌痢除抗菌治疗外,还应注意改善患者的营养状态。

  (3)中毒型痢疾的治疗

  ①改善微循环:

可利用阿托品类药物解除血管痉挛,防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、异丙肾等扩张血管。用冬眠药物氯丙嗪抑制血管壁上受体,使微血管扩张,改善微循环,且有镇静、降低基础代谢作用。用糖皮质激素、氢化可的松消炎、减轻脑水肿、减轻中毒症状。

  ②扩容及纠酸:

按输液速度先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的补液原则进行。

  ③呼吸衰竭:

吸氧,保持呼吸道通畅,使用呼吸兴奋剂,危重者给予气管插管或人工呼吸。

  ④减轻脑水肿:

对脑型病例应及时使用脱水剂甘露醇,加地塞米松静脉推注或快速静脉滴注。

  ⑤控制感染:

及时作药敏试验,合理使用抗生素。在药敏结果出来以前,一般首选喹诺酮类药物如环丙氟哌酸静脉给药,但因此类药可能会影响幼童骨骼发育,疗程不宜过长.一般为5-7天。还常用头孢菌素,如头孢哌酮、头抱氨噻肟控制感染。

  ⑥降温:

可用莱比林、扑热息痛、萘普生等降温,也可冷盐水灌肠、物理降温。

痢疾辨证论治

痢疾中医治疗

  1、湿痢疾

  治法 清热燥湿,调气行血

  方药 芍药汤加减 方中黄芩、黄连清热燥湿,解毒止痢;大黄、槟榔荡热去滞,通因通用;木香、槟榔调气行滞;当归、芍药、甘草行血和营,缓急止痛;肉桂辛温,反佐芩、连。大黄之苦寒,共成辛开苦降之势,以散邪气之结滞。痢疾初起,去肉桂,加银花、穿心莲等加强清热解毒之力。有表证者,加荆芥、防风解表散邪,或用荆防败毒散,逆流挽舟。兼食滞者,加莱菔子、山楂、神曲消食导滞。痢下赤多白少,肛门灼热,口渴喜冷饮,证属热重于湿者,加白头翁、黄柏、秦皮直清里热。痢下白多赤少,舌苔白腻,证属湿重于热者,去黄芩、当归,加茯苓、苍术、厚朴、陈皮等运脾燥湿。痢下鲜红者,加地榆、丹皮、仙鹤草、侧柏叶等凉血止血。

  2、寒湿痢

  治法 温化寒湿,调气行血

  方药 胃苓汤加减

  3、疫毒痢

  治法 清热解毒,凉血止痢

  方药 白头翁汤加减

  4、虚寒痢

  治法 温补脾肾,涩肠固脱

  方药 真人养脏汤加减

  5、阴虚痢

  治法 养阴泄热,清肠止痢

  方药 驻车丸合黄连阿胶汤加减

  6、休息痢

  治法 益气健脾,调气导滞

  方药 参苓白术散加减

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