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流行性出血热

(出血性肾病肾炎,朝鲜出血热,肾综合征出血热)

流行性出血热应该做哪些检查?

向您详细介流行性出血热应该做哪些检查,常用的流行性出血热检查项目有哪些。

流行性出血热常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
尿常规 其他 泌尿 保健科 常用于泌尿系...
血清循环免疫复合物 血液血管 —— 循环免疫复...
溶解酶 肾 输尿管 血液血管 —— 溶解酶增高急...
血清抗流行性出血热病毒抗体 免疫系统 血液 流行性出血热...
血清汉坦病毒抗体 肺 全身 血液 汉坦病毒抗体...
尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 肾 肝 检验科 尿液N-乙酰-β-...

  流行性出血热检查

  1.血常规(最基本的血液检验

血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞(俗称红血球),白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布,判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。),本病主要检测:

  (1)白细胞计数:

第1~2病日多属正常,第3病日后逐渐升高,可达(15~30)x109/L。少数重症患者可达(50~100)x109/L。

  (2)白细胞分类:

发病早期中性粒细胞增多,核左移,有中毒颗粒。重症患者可见幼稚细胞呈类白血病反应。第4~5病日后,淋巴细胞增多,并出现较多的异型淋巴细胞。由于异型淋巴细胞在其他病毒性疾病时亦可出现,因此不能作为疾病诊断的主要依据。

  (3)血红蛋白和红细胞:

由于血浆外渗,导致血液浓缩,所以从发热后期开始至低血压休克期,血红蛋白和红细胞数升高,可达150g/L和5.0x1012/L以上。

  (4)血小板从第2病日起开始减少,一般在(50~80)x109/L左右,并可见异型血小板。

  2.尿常规(在临床上是不可忽视的一项初步检查

不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值,亦常是提供病理过程本质的重要线索,随着科技发展,尿常规的“内涵”越来越丰富,包括的检查项目已经由传统的手工“尿蛋白”加“显微镜检查”时代发展到半自动、全自动的仪器化检测时代。)

  (1)尿蛋白:

第2病日即可出现,第4~6病日尿蛋白常达或 。突然出现大量尿蛋白,对诊断很有帮助。部分病例尿中出现膜状物,这是大量尿蛋白与红细胞和脱落上皮细胞相混合的凝聚物。

  (2)显微镜检:

可见红细胞、白细胞和管型。此外尿沉渣中可发现巨大的融合细胞,这是EHF病毒的包膜糖蛋白在酸性条件下引起泌尿系脱落细胞的融合。这些融合细胞中能检出EHF病毒抗原。

  3.血液生化检查

(包括血尿素(氮)(BUN)、肌酐(Cr)血PH、钠、钾、氯、钙、磷、血糖、碱性磷酸酶等。血尿素与肌酐就是尿毒素。其实严格说来,这两项仅是毒素的一部分,因为,两者同时由肾小球滤过排出,而且监测容易,因此,很早就被用来评价肾功能的主要指标。数值越高,代表肾功能越差。由于肾脏储备功能很大,通常肾功能下降一半时,尿素与肌酐才会明显上升,因此,早期肾功能衰竭不易被发现。另外,年龄、身材、营养状况及其他疾病,如心功能衰竭、肝病、败血症等,也会影响尿素及肌酐数值的变化,须谨慎对待其数值。)

  (1)血尿素氮及肌酸酐:

多数患者在低血压休克期,少数患者在发热后期,尿素氮和肌酸酐开始升高,移行期末达高峰,多尿后期开始下降。

  (2)血酸碱度:

发热期血气分析以呼吸性碱中毒多见,这与发热及换气过度有关。休克期和少尿期以代谢性酸中毒为主。

  (3)电解质:

血钠、氯、钙在本病各期中多数降低,而磷、镁等则增高,血钾在发热期、休克期处于低水平,少尿期升高,多尿期又降低。但亦有少数患者少尿期仍出现低血钾。

  (4)凝血功能:

发热期开始血小板减少,其黏附、凝聚和释放功能降低。若出现DIC血小板常减少至50x109/L以下。DIC的高凝期出现凝血时间缩短。消耗性低凝血期则纤维蛋白原降低,凝血酶原时延长和凝血酶时间延长。进入纤溶亢进期则出现纤维蛋白降解物(FDP)升高。

  4.影像学检查

  (1).肝功能

血清丙氨酸转氨酶(ALT)约50%左右患者升高,少数患者血清胆红素升高。

  (2).心电图

可出现窦性心动过缓,传导阻滞等心律失常和心肌受损表现。此外高血钾时出现T波高尖,低血钾时出现U波等。

  (3).眼压和眼底

部分患者眼压增高,眼压明显增高者常预示为重症。脑水肿患者可见视盘水肿和静脉充血、扩张。

  (4).胸部X线

约30%患者有肺水肿、淤血表现,约20%患者出现胸腔积液和胸膜反应。

  5.特殊检查

  (1)病毒分离:

发热期患者的血清、血细胞和尿液等标本接种Vero-E6细胞或A549细胞中,可分离出汉坦病毒。

  (2)抗原检查:

早期患者的血清、外周血的中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞,以及尿和尿沉渣细胞,应用汉坦病毒的多克隆或单克隆抗体,可检出汉坦病毒抗原。常用免疫荧光或ELISA法,胶体金法则更为敏感。

  (3)特异性抗体检测:

包括血清中检测特异性IgM或IgG抗体。IgM抗体1∶20为阳性,发病第2天即能检出。IgG 1∶40为阳性,1周后滴度上升4倍有诊断价值。目前认为核蛋白抗体的检测,有利于早期诊断,而G2抗体的检测,则有利于预后判断。新近国外研究免疫色谱快速试验以重组核蛋白(NP)为抗原来检测患者的IgM抗体5min能出结果,敏感性和特异性均为100%。

  (4)PCR技术:

应用RT-PCR方法检测汉坦病毒RNA,敏感性高,可作早期诊断。

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