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类风湿性关节炎的肾损害

类风湿性关节炎的肾损害如何鉴别?

向您详细介绍类风湿性关节炎的肾损害应该如何鉴别诊断。

  类风湿性关节炎的肾损害鉴别诊断

一、鉴别

  1.原发性血管炎(结节性多动脉炎、微型多动脉炎韦格纳肉芽肿) 临床表现及肾病理与RV相似,但肾病理免疫荧光阴性。ANCA阳性率高,韦格纳肉芽肿为CANCA,抗PR3阳性,微型多动脉炎为P-ANCA,抗MPO阳性。

  2.系统性红斑狼疮 除有多系统损害之外,还有血清免疫学异常:C3下降,抗核抗体阳性,抗ds-DNA、抗smith抗体阳性,鉴别不难。

  3.痛风 可有关节肿痛,多侵犯跖趾关节,高蛋白饮食后易发作,自限性。侵犯肾脏早期为间质性肾炎,晚期为肾硬化,可表现蛋白尿、血尿尿毒症。可伴痛风石、肾结石。但无多系统损害。

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类风湿性关节炎肾损害的诊断与鉴别诊断

本病应排除其它结缔组织病所致的肾损害,如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病和风湿性关节炎等;还应除外原发性小血管炎、痛风等所致的肾损害。