类风湿性关节炎应该做哪些检查?
向您详细介类风湿性关节炎应该做哪些检查,常用的类风湿性关节炎检查项目有哪些。
类风湿性关节炎常见检查
检查名称 | 检查部位 | 检查科室 | 检查作用 |
---|---|---|---|
PPD试验 | 肺 | 风湿 保健科 | 结核菌素试验... |
免疫浊度技术 | 血液血管 全身 | 血液 保健科 | 免疫浊度技术... |
关节检查 | 关节 | 骨科 | 关节检查作用... |
关节腔液检查 | 关节 | 疼痛 | 关节腔液检查... |
凝血因子ⅩⅢ定性 | 血液血管 | 血液 | 凝血因子ⅩⅢ... |
可提取核抗原自身抗体谱带分析 | 血液血管 | 风湿 皮肤病 保健科 | ENA抗体的检测... |
抗ENA抗体 | 血液血管 | 风湿 皮肤病 | 抗盐水可提取... |
抗中性粒细胞胞质抗体 | 血液血管 免疫系统 | 血液 皮肤病 皮肤 | 抗中性粒细胞... |
抗心磷脂抗体(ACA) | 全身 | —— | ACA能干扰磷脂... |
抗核抗体 | 全身 | 风湿 | 抗核抗体(ANA... |
抗盐水可提取性核抗原(ENA)抗体 | 血液血管 | 风湿 皮肤病 | 抗盐水可提取... |
抗链球菌溶血素“O”试验 | 全身 | —— | 抗链球菌溶血... |
浆细胞 | 肠 胆 肾 其他 | 保健科 急救 放疗、化疗科 | 浆细胞检测可... |
浆膜腔积液葡萄糖 | 颅脑 | 普外科 | 浆膜腔积液葡... |
滑膜液肉眼检查 | 关节 | 保健科 疼痛 康复医学科 老年科 | 滑膜液肉眼检... |
病毒感染免疫检测 | 全身 | 保健科 | 病毒感染免疫... |
红斑狼疮细胞 | 全身 | 血液 | 检测血液中有... |
肺容积 | 肺 | 呼吸 心胸 | 肺容积是指肺... |
血沉 | 全身 | 血液 | 常用血沉作为... |
血浆因子XIII缺乏筛选试验 | 血液血管 | 血液 保健科 | 血浆因子XIII... |
血浆铜蓝蛋白 | 肝 甲状腺 淋巴 关节 | —— | 铜蓝蛋白测定... |
血浆黏度 | 血液血管 | —— | 血浆黏度(PV... |
血清M蛋白 | 骨 关节 | —— | 单克隆丙种球... |
血清β2微球蛋白 | 肾 肠 关节 | 消化 肾 血液 | 测定血液、尿... |
血清人白细胞抗原B27 | 关节 | 风湿 | 人白细胞抗原... |
血清免疫球蛋白A | 免疫系统 | 保健科 传染科 | 免疫球蛋白A... |
血清免疫球蛋白M | 免疫系统 | 传染科 保健科 | 免疫球蛋白M... |
血清循环免疫复合物 | 血液血管 | —— | 循环免疫复... |
血清总补体活性 | 肝 全身 | —— | 血清总补体活... |
血清抗CCP | 关节 | 风湿 | 抗环瓜氨酸多... |
血清抗Sa抗体 | 免疫系统 | 风湿 | 抗Sa抗体对类... |
血清抗中性粒细胞抗体 | 血液血管 免疫系统 | 血液 皮肤病 皮肤 | 抗中性粒细胞... |
血清抗心磷脂抗体 | 全身 | —— | ACA能干扰磷脂... |
血清抗角蛋白抗体 | 免疫系统 | —— | 抗角蛋白抗体... |
血清抗骨骼肌抗体 | 关节 免疫系统 | 保健科 | 抗骨骼肌抗体... |
血清球蛋白 | 肝 肾 | 血液 | 血清球蛋白(G,... |
血清白介素1 | 血液血管 | 血液 | 对于诊断免疫... |
血清类风湿因子 | 血液血管 | 血液 内科 | 类风湿因子类... |
血清类风湿相关核抗原抗体 | 免疫系统 | 血液 | 类风湿相关核... |
血清结合球蛋白 | 胃 关节 肾 | —— | 血清触珠蛋白... |
血清蛋白电泳 | 周围神经系统 肺 脊柱 全身 | —— | 血清蛋白电泳... |
血清补体C1q | 全身 | 风湿 | 血清补体C1q检... |
血清触珠蛋白(Hp) | 胃 关节 肾 | —— | 血清触珠蛋白... |
针刺试验 | 皮肤 | 风湿 呼吸 | 针刺试验对类... |
风湿病化验检查项目 | 血液血管 | —— | 风湿性疾病病... |
骨密度 | 骨 | —— | 骨密度测定可... |
(1)血常规:三系均可见减少,以血红蛋白降低为显著,可有轻至中度贫血。
(2)炎症指标:血沉(ESR)、C反应蛋白,本病活动期二者均可增高,CRP较ESR灵敏。
(3)血清免疫学:急性活动期多见Ig的增高,以IgG最为明显,高滴度的IgM对本病的诊断有一定意义。总补体降低,C3轻度升高(关节滑膜液可见C3明显升高)。活动期时可见T细胞亚群CD+4/CD+8值增高。
(4)自身抗体:
①RF的高滴度(1∶256)以上(乳胶凝集法),有诊断意义。
② 抗聚丝蛋白抗体谱( AFA s):AKA、APF 和抗CCP等。AKA 和APF有较高的特异性, 但敏感性差。抗CCP抗体持续阳性往往预示患者容易发生关节破坏。
③ 抗RA33抗体:靶抗原是33kD的核酸蛋白,是对Hela细胞的核蛋白产生的特异性抗体,与hnRNP有交叉反应。抗RA-33在早期RA中可以出现, 有利于RA的早期诊断。
④ 抗Sa抗体:血清、滑液及人体正常组织如脾和胎盘中富含抗Sa抗体的靶抗原。抗Sa抗体阳性组晨僵及关节受累较重,血沉增高,可用于早期诊断, 其滴度与疾病的活动性相关。
(5)关节影像学检查:
①X光检查:临床常规首选双手指及腕关节或再加双足摄片检查。美国风湿病学会将骨损害的X线表现分为4期:
Ⅰ 期:可见关节周围软组织肿胀或关节端骨质疏松;
Ⅱ期:可见关节间隙狭窄;
Ⅲ期:可见关节面出现虫蚀样破坏;
Ⅳ期:可见关节脱位或半脱位或关节强直(纤维性强直或骨性强直)
②MRI检查:在显示关节病变方面优于X线,近年已越来越多地应用到RA的诊断中。MRI可以显示关节炎性反应初期出现的滑膜增厚、骨髓水肿和轻度关节面侵蚀,有益于RA的早期诊断。
③ 超声波检查:高频超声能清晰显示关节腔、关节滑膜、滑囊、关节腔积液、关节软骨厚度及形态等,彩色多普勒血流显像(CDFI)和彩色多普勒能量图(CDE)能直观地检测关节组织内血流的分布,反映滑膜增生的情况,并具有很高的敏感性。超声检查还可以动态判断关节积液量的多少和距体表的距离,用以指导关节穿刺及治疗。
(6)关节滑液检查:关节滑液呈云雾状混浊,柠檬色。白细胞5~25×109/L,中性75%,粘蛋白凝块易碎,RF(+),且先于周围血而存在。
(7)病理检查:类风湿结节和滑膜活检,特征性的病理改变有助于诊断。
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遗传因素、感染因素、环境因素等可引发类风湿性关节炎。另外年龄增长、既往有其他疾病等因素也可增加患病风险。
类风湿性关节炎一般不可以根治。但通过积极治疗可使病情得到控制。
类风湿性关节炎患者出现长期不消肿的情况时,可以通过一般治疗、药物治疗的方式进行处理。如果通过以上方式效果不佳,则需要采取手术方式进行治疗。