卵巢恶性腹膜间皮瘤

卵巢恶性腹膜间皮瘤鉴别

　　一）腹腔转移性肿瘤

　　常来自胃癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌以及结肠癌等。

　　腹膜假性黏液瘤：

　　卵巢黏液囊腺瘤破裂、腹膜种植引起，或阑尾或胰腺囊肿破裂引起。

　　特点：腹水呈胶冻状黏液。

　　腹水找到癌细胞，腹膜转移癌可确诊。

　　通过消化内镜、消化道造影、腹盆腔超声和CT、扫描、血AFP以及其他相关肿瘤糖抗原的检测、免疫组织化学检查甚至电镜检查进行鉴别。

　　二）卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)

　　1、组化及免疫组化染色PAS、CA125、CEA均阳性。

　　2、EPSPC诊断标准：

　　(1)双侧卵巢为正常大小，或良性增大。

　　(2)卵巢外病变大于卵巢表面被侵及病变。

　　(3)显微镜下检查具其中一种情况：

　　A.卵巢无病变。

　　B.肿瘤仅侵及卵巢表面上皮，无间质浸润。

　　C. 卵巢实质内病灶<5mmX5mm。

　　D.肿瘤侵及卵巢表面上皮及其下的皮质，体积〈5mm*5mm。

　　(4)组织类型与细胞学特征与卵巢浆液性乳头状囊腺瘤类似或一致。病理学特征与卵巢乳头状浆液性腺癌相似，以浆液性为主，分化程度不限，大多含砂粒体。正常大小的卵巢癌综合征预后较卵巢上皮性肿瘤差。

　　三）结核性腹膜炎

　　好发年龄：40岁以下。

　　症状：

　　出现结核中毒症状，如发热、盗汗、血沉增快等。

　　腹部可有“揉面感”。

　　腹水多为淡黄色，有时为血性，比重1.016～1.020。

　　腹水细胞学涂片：白细胞增多，以单核细胞为主，抗酸染色或可找到结核菌。

　　腹水结核菌培养：阳性率为40%。

　　抗结核治疗有效。

　　四、其他

　　胰岛素瘤、原发于腹膜的恶性肿瘤、肝硬化腹水。