习惯性流产治疗方式也有不同

张建平产科主任医师

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名医介绍：主任医师，33年从医经验,致力于复发性流产、早产、妊娠期高血压疾病及FGR的研究和临床工作，至今指导硕士研究生50余名、博士生十余名，对复发性流产的治疗，达到国内领先、国际先进水平。2010年3月获广东省科学技术二等奖，2008年获广东省科学技术二等奖、2010年9月获广东省优生优育技术进步金域奖二等奖，

　　一.免疫紊乱引起的习惯性流产。张教授告诉我们，免疫性流产，传统分类可以分为两大类：同种免疫紊乱和自身免疫异常。但从免疫病理来的角度来分类，可以分为五类，每一种类型治疗方法各不一样。

　　1.夫妇间HLA抗原相容性过大，导致不能产生封闭抗体。治疗上可采用用丈夫的淋巴细胞来刺激产生封闭抗体，就像身体被打入了疫苗，继而产生抗体。注射丈夫淋巴细胞每2-4周进行一次，4次为一个疗程，费用方面是1800元/4次。一般4次治疗后封闭抗体都会转阳性，但也有的女性未能在4次之后转阳性需要继续治疗的。

　　2.抗磷脂抗体综合征。抗磷脂抗体的产生会损坏血管的内皮细胞，导致血液处于高凝状态、形成血栓、血小板减少，最终引起反复流产或死胎。治疗方法：进行抗凝治疗，服用阿司匹林等药物或低分子肝素皮下注射。

　　3.抗核抗体阳性。抗核抗体是一组对抗细胞核成分自身抗体的总称，这些抗体会对抗胚胎或妊娠中的DNA裂解产物，损害胚胎及胎盘，导致种植时胚胎周围炎和种植后胎盘炎症，造成流产或不孕。对于这种类型的反复流产患者，治疗上应采用免疫抑制剂强的松等抑制免疫反应;

　　4.针对生殖细胞的各种抗体。如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗HCG抗体、抗卵巢抗体等，这类抗体形成之后会把胚胎当做异体，导致胚胎的损坏。治疗上除了可以用免疫抑制剂以外，还可以采用丈夫淋巴细胞治疗，或者免疫球蛋白，但这种类型治疗起来比较复杂，往往需要综合治疗，有些情况下也需要人工受精，或者试管婴儿。

　　5.自然杀伤细胞(NK细胞)的活性过高或数量过高。张教授把自然杀伤细胞比喻为体内免疫的“*”，其功能是杀伤异体细胞。各种原因导致的自然杀伤细胞活性过高或数量过高都会导致胚胎死亡。治疗上可以注射丈夫的淋巴细胞，同时需要大剂量的免疫球蛋白。注射免疫球蛋白费用是6000元每次，一般患者从怀孕开始打到第三个月就可以停止，严重的也需要从怀孕前一到两个月就开始注射。

　　二.子宫解剖异常导致的流产。子宫解剖异常引起的流产多数为晚期流产，治疗上应 据具体的原因进行手术矫正、宫腔镜下手术、或妊娠后宫颈环扎术等。多数患者通过治疗都可以痊愈，特殊情况(如单角子宫)治疗难度较大。

　　三.其他病因引起的流产。内分泌紊乱引起的流产，应该 据具体原因采用不同的治疗方法，例如黄体功能不全的患者可以通过补充孕激素来治疗，糖尿病妇女和甲状腺功能异常的患者则应该先稳定病情再况应对患者以后才考虑妊娠;遗传因素引起的流产一般难以治愈;血栓前状态引起的流产的治疗可以采用低分子肝素、阿司匹林及中药等。