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淋巴丝虫病

淋巴丝虫病怎样治疗?

向您详细介绍淋巴丝虫病的治疗方法,治疗淋巴丝虫病常用的西医疗法和中医疗法。淋巴丝虫病应该吃什么药。

淋巴丝虫病诊疗知识

就诊科室: 骨科 传染科 治疗费用: 市三甲医院约(1000 —— 50000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗、手术治疗

淋巴丝虫病一般治疗

一、治疗

1.病原治疗

(1)乙胺嗪(diethylcarbamazine):即枸橼酸乙胺嗪(海群生,hetrazan),本品在体外并无直接杀灭微丝蚴作用,但对感染丝虫的人或动物,则能迅速清除血液中微丝蚴。对马来微丝蚴的作用较班氏更为迅速而完全。使用较大剂量或较长疗程时,也能杀死成虫。间歇用药三个疗程后,微丝蚴阴转率,班氏可达90%~99.8%,马来达96.3%~100%;结节出现率,班氏为30%~40%,马来为50%以上。

乙胺嗪的剂量和疗程可根据当地丝虫种类、感染程度、患者身体健康情况选择应用。①1.5g疗法:用于马来丝虫病的治疗。成人1.5g,晚上顿服;或0.75g/d,连服2天;或0.5g/d,连服3天。体弱者可采用小剂量递增法,连服10天。②3g疗法:主要用于班氏丝虫病,也可用于马来丝虫病微丝蚴较多而体质较好者。成人每天午后1.5g,连服2天;或0.75g/次,2次/d,连服2天;或每天午后1g,连服3天;或3g均分5天服。③4.2g疗法:用于治疗班氏丝虫病,成人0.6g/d,分3次服,连服7天。此法对杀灭成虫较可靠。④间歇疗法:近年国内外认为小剂量乙胺嗪长程疗法,阴转率高,疗效可靠,副作用小。治疗班氏丝虫病,乙胺嗪0.5g/次,1次/周,连服7周,总量3.5g;或0.3g(6mg/kg体重),1次/15天或1次/30天,连服12次,总剂量3.6g。治疗马来丝虫病,0.3g(6mg/kg体重),1次/周,连服6次。以上乙胺嗪治疗丝虫病,不论血中微丝蚴转阴与否,均需连续三个疗程,每疗程间隔1~2个月。对微丝蚴未转阴者继续治疗。⑤乙胺嗪药盐全民食用:药盐的乙胺嗪含量为0.3%(乙胺嗪3g/kg食盐),服用6个月[平均食盐16.7g/(d·人),含乙胺嗪50mg],可取得较好效果。

帝汶丝虫病应用乙胺嗪治疗,剂量为5mg/kg体重,1次/d或1次/周,连续或间歇服药10次。也有采用小剂量长疗程疗法,成人50~100mg,1次/周;1~10岁儿童25~50mg,1次/周。间歇服药,疗程为18个月。

乙胺嗪本身毒性反应很低。产生反应的主要原因,是因大量微丝蚴死亡所产生的过敏反应。副作用及其预防措施如下:①消化道症状:常见为恶心、呕吐,最早可在服药后15min出现,多出现在服药4h内,一般可对症处理。②过敏反应:包括寒战、发热、头痛、肌肉关节酸痛、皮疹、皮肤瘙痒等,偶可出现喉头水肿及支气管痉挛。过敏反应多数于服药后6~8h出现,也有迟至24h以上出现的,多以对症处理。发生喉头水肿、支气管痉挛应立即皮下注射1∶1000肾上腺素1ml(小儿酌减),症状能迅速缓解。皮质激素亦可使用。③局部反应:可出现淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、附睾炎以及皮下结节等,皮下结节一般在半年到1年内自行消失。淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、附睾炎可用局部热敷、阴囊托带以及服止痛片等对症处理。

乙胺嗪有驱蛔虫的作用,有重度蛔虫感染的患者服药后,可激发大量蛔虫引起肠梗阻或蛔虫钻入阑尾引起急性阑尾炎,应予及时处理。

缓治或禁忌对象为严重心、肝、肾疾患,活动性肺结核,急性传染病患者。妊娠在3个月以内或8个月以上的孕妇及月经期妇女。

(2)呋喃嘧酮(furapyrimidone):1979年我国合成的抗丝虫病药。对班氏丝虫成虫和微丝蚴均有显著的杀灭作用,副作用与乙胺嗪相仿,本品为肠溶片,剂量20mg/(kg·d),分2次或3次,连服7天为一个疗程。

(3)伊维菌素(ivermectin):能有效地清除班氏微丝蚴,成人100~200 μg/kg体重,单剂或连用2天口服。短期内清除班氏微丝蚴效果比乙胺嗪好,但持续效果的时间各家报道不一。对马来微丝蚴作用较差,不良反应有头痛、发热、厌食等。

2.对症治疗

(1)淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、睾丸炎的治疗:可参照乙胺嗪治疗时的局部反应的处理。症状严重的患者应卧床休息,抬高下肢。泼尼松或复方乙酰水杨酸(复方阿司匹林)亦可应用。如有细菌继发感染者,应用抗菌药物。

(2)像皮肤的治疗:下肢像皮肤的治疗可采用烘绑疗法,患肢用辐射热或微波透热。烘疗后用弹性绷带包扎,1次/d,前者1h/次,20次为一个疗程,休息半个月,进行下一个疗程;后者30min/次,15次为一个疗程,休息2个月,进行下一个疗程。在烘疗和休息期间,白天均需用弹性绷带持续包扎患肢,治疗2~3个疗程。兼有足癣的患者,用抗真菌治疗以控制感染。在进行烘绑疗法的同时,配合小剂量长疗程乙胺嗪治疗,可制止流火发作。对少数巨型下肢象皮肿,可采用大面积的全皮移植术,并加压包扎。

阴囊像皮肤的治疗,主要施行外科整形术。

(3)乳糜尿的治疗:乳糜尿初发时,应平卧休息脂肪及蛋白质的饮食。可用中链油(中碳链甘油三酯,MCT)代替普通食用油脂。经长期休息或内科久治不愈,仍排乳糜尿者,可考虑1%~2%硝酸银灌注或手术治疗。如有乳糜血尿者可酌用止血药物。

(4)鞘膜积液的治疗:目前多采用手术疗法,疗效比较满意。一般术后应给乙胺嗪3g疗法1~2个疗程,作为病原治疗。

二、预后

丝虫病对生命威胁不大,早期及时治疗多能治愈,但反复发作淋巴结炎、淋巴管炎和象皮肿患者可影响劳动力。继发细菌感染,可加重病情。

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