孙建平：淋巴瘤化疗营养护理很重要

孙建平 营养室医师

查看名医介绍收起名医介绍中国医学科学院肿瘤医院

名医介绍：孙建平，医师中国医学科学院肿瘤医院，一直从事肿瘤病人治疗期间的营养治疗工作，现为中国医学科学院肿瘤医院营养部副主任、营养室主管业务副主任。主要工作为对肿瘤患者治疗期间进行营养支持及营养宣教。

　　中国医学科学院肿瘤医院内科的刘鹏医生日前在医院定期举办的健康大讲堂上介绍，淋巴瘤每年发病率平均增加4％，是全球范围内增长最迅速的恶性肿瘤之一。在我国，淋巴瘤的发病率男性高于女性，城市地区人群发病率高于农村地区人群。

　　目前，临床上对淋巴瘤的治疗主要采取化疗的方法，而承受化疗的患者，胃肠道不良反应是最为严重的，导致患者出现恶心、呕吐、食欲不振等各种消化道反应。这就引起了淋巴瘤患者的另一个疑问——淋巴瘤是否应该接受营养治疗？

　　中国医学科学院肿瘤医院营养室的孙建平医生说，癌症是个消耗性的疾病，良好的营养水平可使病人对癌症治疗有较好的耐受性，以坚持足够的治疗疗程。同时，良好的营养水平还有助增强机体免疫力，降低感染的几率，能够相对减少后遗症发生的机会，使病人身体更强壮和充满活力，从而提高其生活质量。

　　他介绍，食欲不振、恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻、便秘等是化疗病人最常见的不良反应，此类病人的饮食应清谈、易消化，可进食少渣半流质或少渣软质饮食。家人在为患者准备饮食时，要注意色、香、味的调配以增加食欲。患者进餐时，应保持愉快的心情及轻松的环境，若感觉疲劳，应休息片刻，待体力恢复后再进食。

　　此外，恶心、呕吐病人应少量多餐，避免空腹，避免太甜或太油腻的食物；呕吐严重者，在接受化疗前2小时内应避免进食，可减轻治疗的不良反应与厌食；口腔溃疡患者，应避免食用酸味强或粗糙生硬的食物，可利用吸管吸吮液体食物，进食时食物和汤以室温为宜，腹泻的病人，可考虑使用清谈饮食（如过滤的米汤、清肉汤、果汁等）；严重不良反应者应禁食并遵医嘱输液，便秘的病人，多选用含纤维的蔬菜、水果（如香蕉等），多喝汤水或果汁。

　　孙建平还说，为防止和减轻化疗造成的骨髓抑制反应，引起红细胞、白细胞、血小板、血红素等的下降，化疗患者应食用猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉、大枣、花生等食物，烹调方法以煮、炖、蒸为佳，不宜采用油煎、火烤的方式。

　　且化疗骨髓抑制容易出现发热、贫血等症状，故而在病人发热期间，应注意增加饮食中的热量；增加饮食中的维生素；补充水分和盐增进病人食欲， 据病人情况灵活配以饮食。

　　如要纠正化疗病人的缺铁性贫血，可为其选择一些含铁丰富的食物，如各种动物的肝脏、肾脏、蛋黄；蔬菜类有西红柿、菠菜等；水果类有大枣、杏、桃子、葡萄、柚子等。在补铁饮食中，除了供给含铁丰富的食物之外，还应尽量配合给予含维生素C丰富的食物，以促进机体对铁质的吸收。

　　需要注意的是贫血病人一般不宜喝茶或少喝茶，这是因为铁质可与茶中的鞣酸结合产生不溶于水的物质，所以喝茶不利于铁的吸收。此外，还应适当为患者补充适当的叶酸，以防止病人初出现营养性贫血。

　　同时，因为化疗药物的应用会使大量的白细胞遭到破坏，核蛋白转化率增加，血液中尿酸增加，使得高浓度的尿酸在肾脏或泌尿道中易形成结晶沉淀而引起高尿酸血症。所以，化疗过程中，家属应注意观察患者尿量和尿色的变化。鼓励患者多饮水，保证每日充足的液体摄入，使患者每日尿量>2500 mL，以加速尿酸的排泄。

　　除遵医嘱给予患者别嘌呤醇片口服外，在减少尿酸盐结晶沉淀基础上还给予患者低嘌呤饮食，以少荤多素、宜碱忌酸、宜清淡忌味重为原则，多吃蔬菜、水果、谷类，如牛奶、鸡蛋、豆类、米、面、藕粉、核桃、花生等含嘌呤较少的食物，忌食动物内脏、海鲜、贝类等含嘌呤丰富的食物，少喝荤汤等，以减少尿酸的形成。

　　孙建平强调，化疗药物环磷酰胺、表柔比星和长春新碱均对肝肾功能有影响，改善肝肾功能的食物有枸杞、牛奶、胡萝卜、莲子、苦瓜、冬瓜、山楂等。