淋巴瘤患者的管理与常见问题

周生余 肿瘤内科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中国医学科学院肿瘤医院

名医介绍：主任医师，23年从医经验,擅长领域：常见恶性实体瘤如恶性淋巴瘤、肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌、头颈部肿瘤的化疗和生物靶向治疗积累了丰富的临床经验，尤其注重肿瘤的多学科和个性化治疗。

　　“治疗疾病与医疗设备，医生的医术密不可分，但同时也需要医患相互配合。治疗过程中患者积极主动地配合医护人员，共同努力治愈疾病，希望是存在的，中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科副主任医师周生余说。”

　　6月24日讲座：《淋巴瘤患者的管理与常见问题》

　　中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科 周生余 副主任医师

　　医生和患者是相互合作、相互配合、相互携手的一个整体，他们拥有一个共同的敌人，那就是疾病。所以，疾病的治疗离不开医生的高明医术，可同样也离不开患者的密切配合，唯有医患相互配合，方能真正的最好的消灭病魔的攻击。

　　淋巴林的发病症状

　　作为一种严重的疾病，恶性淋巴瘤是原发于淋巴结及其他器官中的淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31-40岁，男女之比约为2-3：1。

　　按照肿瘤细胞特征、起病方式、结外受累、病程进展分类，恶性淋巴瘤分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。二者的发病率、生物学特性和临床经过方面均有显著差异。在中国，霍奇金淋巴瘤发病率约为9%，非霍奇金淋巴瘤发病率约为86%，尚有5%未能确定原因；而国外，霍奇金淋巴瘤发病率则高达25%。

　　针对恶性淋巴瘤，医生和患者需要如何去配合，共同消灭肿瘤的袭扰呢，下面就作简要的介绍。

　　如何发现恶性淋巴瘤

　　恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。

　　1.颈部、锁骨或腋下的淋巴结逐渐肿大，且不觉得痛。

　　2.咽部淋巴瘤：吞咽困难、鼻塞、鼻出血、颌下淋巴结肿大。

　　3.胸部淋巴瘤：咳嗽胸闷、气促等。

　　4.胃肠道淋巴瘤：腹痛、腹泻、感到腹部有肿块。

　　5.全身性淋巴瘤：找不到原因的发烧、盗汗、消瘦、瘙痒等。

　　当身体出现以上异常现象时，应该提高警惕。恶性淋巴瘤的表现比较隐匿，不易被察觉，如果能够早期发现症状，及时就诊，治愈率会大大提高。一些早期信号特别值得重视。

　　如何确认恶性淋巴瘤

　　淋巴瘤的常见检查方法有CT/PET-CT、MRI、B超、骨髓穿刺或活检、脑脊液、腔镜或造影等方法。

　　同种类型的淋巴瘤，如果分期不同，治疗原则、疗程和预后往往也有较大差别。

　　患者应当注意留存起病初期的基础数据，便于在治疗后对治疗方案的疗效进行评估，是继续原方案治疗还是调整剂量或者更换更有效的方案。

　　如何消灭恶性淋巴瘤

　　淋巴瘤常见的治疗方案有化疗、放疗、骨髓或造血干细胞移植、手术治疗和生物靶向治疗。目前淋巴瘤的治疗多采用综合治疗模式。

　　其中骨髓或造血干细胞移植是对淋巴瘤患者先进行强烈的放化疗等干预处理，最大限度地杀灭患者体内的癌细胞，然后再将造血干细胞植入到体内，使其造血和免疫功能恢复。主要用于在常规治疗失败或者缓解后复发的患者，一般要求患者年纪不大且身体状况良好。

　　而生物治疗是继手术治疗、放疗和化疗三大常规治疗后的第四种治疗模式，与传统的治疗方法不同，生物治疗主要是调动人体的天然抗癌能力，使得免疫缺陷病病人恢复免疫能力，防治因手术、放疗或化疗引起的免疫抑制，从而发挥抗肿瘤作用。

　　目前，生物治疗是淋巴瘤治疗领域革命性突破，这种方法可以直接杀死肿瘤细胞，若与化疗联合还可以显著提高化疗疗效。

　　一半的成功来自患者的努力

　　淋巴瘤患者应做到：

　　1.生活要有规律，切不可太疲劳。

　　2.尽可能避免感染及感冒

　　3.择时调养，事半功倍。

　　4.长期定时检查

　　并注意纠正几类错误认识：

　　1.不重视持续的淋巴肿大

　　2.过度恐惧：焦虑、悲观绝望

　　3.有病乱投医

　　4.肿瘤无缩小或肿瘤残留

　　5.缓解后的生活放纵

　　不同淋巴肿瘤亚型有不同治疗手段，病理是诊断的金标准。淋巴瘤发病率虽然高，但不是不治之症。较其他肿瘤疗效好。规范治疗，近50%可以完全治愈，关键在于早期发现、正确诊断。

　　患者应当主动和医生做朋友，配合治疗，形成共同对付淋巴瘤的有效联盟。生命本是奇迹，只要坚持，创造奇迹不难。

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