淋病就诊指南
淋病就诊指南针对淋病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:淋病挂什么科室的号?淋病检查前的注意事项?医生一般会问什么?淋病要做哪些检查?淋病检查结果怎么看?等等。淋病就诊指南旨在方便淋病患者就医,解决淋病患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
尿道口灼痒、红肿及外翻、排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物
建议就诊科室
性病科、传染科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期待炎症消除后,不适随诊。 严重者需入院治疗待炎症消除后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。就诊当天穿着易穿脱衣物,以便医生检查。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、每日尿量多少,多尿与饮水的关系如何。
3、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
4、不适的感觉是否由明显的因素引起?
5、有无尿道口灼痒、红肿及外翻、排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物等伴随症状?
重点检查项目
1,涂片检查
取患者尿道分泌物或宫颈分泌物,作革兰氏染色,在多形核白细胞内找到革兰氏阴性,双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者,此法阳性率在90%左右,可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多,敏感性和特异性较差,阳性率仅为50-60%,且有假阳性,因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少,阳性率低,因此要取前列腺按摩液,以提高检出率。
2,培养检查
淋球菌培养是诊断的重要佐证,培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法,只要培养阳性就可确诊,在基因诊断问世以前,培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin(TM)培养基和New York City(NYC)培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基,均含有抗生素,可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃,70%湿度,含5%-10%CO2(烛缸)环境中培养,24-48小时观察结果。培养后还需进行菌落形态,革兰氏染色,氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性80%-95%,女性80-90%。
3,抗原检测
固相酶免疫试验(EIA):可用来检测临床标本中的淋球菌抗原,在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用,可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。直接免疫荧光试验:通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免疫荧光试验。但目前在男女二性标本的敏感不高,特异性差,加之实验人员的判断水平,故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。
4,基因诊断
淋球菌的基因探针诊断,所用的探针有:质粒DNA探针,染色体基因探针和rRNA基因探针。
诊断标准
1.临床症状、体征和病史:以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛,髋关节内旋活动受限,有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。   2.X线片改变:股骨头坏死患者进行X线片检查时,可见股骨头塌陷,不伴关节间隙变窄,股骨头内有分界的硬化带,软骨下骨有透X线带,即新月征,软骨下骨折。   3.核素扫描:核素扫描示股骨头内热区中有冷区。   4.骨活检:骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%,且累及邻近多根骨小梁,有骨髓坏死。
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