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克罗恩病关节炎

(克罗恩病性关节炎)

克罗恩病关节炎有哪些症状?

向您详细介绍克罗恩病关节炎症状,尤其是克罗恩病关节炎的早期症状,克罗恩病关节炎有什么表现?得了克罗恩病关节炎会怎样?

克罗恩病关节炎症状

典型症状: 以腹痛、腹泻、腹块、肠瘘、肠梗阻为特点,常伴有发热等肠外表现。

相关症状: 关节痛 发烧 疼痛 恶心

一、症状

本病主要发生于青壮年,以15~35岁为多见。高龄者以结肠受累为主。回盲部病变占50%以上,病变仅限于结肠者占10%,结肠和小肠均受累者占30%以上。起病多缓慢。

1.消化系统

腹痛是其最常见症状。疼痛多位于脐周和右下腹,为便前轻度绞痛或不适,便后可缓解。腹泻一般每天3~6次。由于胆汁酸、水和脂肪吸收障碍,故粪便呈半液状。病变累及结肠时,可出现大便失禁,表现里急后重。在病程后期可扪及包块。

如病变发生在口腔和会厌部。则表现有口疮样溃疡,口腔黏膜亦可有铺路石状改变。如累及声带,可发生声音嘶哑。口腔病变一般常与肠道克罗恩病同时发生。

食管受累主要表现吞咽疼痛、胸骨后痛、烧心感。胃及十二指肠受累可出现上腹痛、恶心、呕吐等,还可并发幽门梗阻。

肝胆病变以胆管周围炎和肝脏脂肪变性为多见,其次有坏死性肝硬化、肝门纤维化和慢性活动性肝炎,很少有肝脓肿、门静脉炎、淀粉样变性和肉芽肿性肝炎。

肠道并发症有:①肠梗阻:是由于病变肠段纤维化、瘢痕形成和炎症水肿所引起,约见于25%的病人;②瘘管形成:内瘘在小肠结肠同时受累时发生率较高,外瘘多数发生于手术后;③肛周病变:有肛周炎、肛裂、肛瘘、肛周溃疡、肛周脓肿等;④消化道出血:小肠局限性病变者多为隐血,结肠病变或广泛小肠病变者以血便为主,少数病例可有大出血;⑤肠穿孔:罕见;⑥中毒性巨结肠:病人可出现大量腹泻、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、毒血症等;⑦癌变及假性息肉:约1%的病人可并发结肠癌;⑧吸收不良综合征:最常见的是脂肪、脂溶性维生素和维生素B12吸收不良,也可有蛋白质、电解质、叶酸、钙、镁、锌等吸收不良,吸收不良的原因主要是远端回肠功能失常,胆盐吸收障碍,以及小肠襻内细菌过度繁殖而致胆盐分解等。

2.皮肤

结节性红斑为本病常见的皮损,通常与疾病的活动性相平行,主要分布于下肢伸侧,有的可形成溃疡。

坏疽性脓皮病是一种深的、坏死性溃疡性皮肤损伤,疼痛明显,多位于下肢胫骨前区,常伴有全身症状。病变为单个,也可为多发性或广泛性。若不治疗,病变可向深部发展而引起骨髓炎。其他皮损包括湿疹、斑丘疹、红斑、荨麻疹和多形性红斑等。

3.关节炎

有10%~20%的克罗恩病患者发生周围关节炎,系克罗恩病最常发生的肠道外表现,并主要见于结肠受累的病人。其累及关节类似溃疡性结肠炎,为亚急性非对称性少关节炎。以膝关节最常受累,其次为踝关节,再次为肩关节、腕关节、肘关节、掌指关节。大关节较小关节易受累,下肢关节较上肢关节易受累。关节炎常不留畸形,但可引起关节疼痛、触痛,有时可伴有关节积液。关节症状一般持续数周甚至一个月以上。

1%~25%的病人可发生强直性脊柱炎,应用严格标准确定约为5%。大多数病人骶髂关节症状不明显。关节放射学检查发现的骶髂关节炎要比有症状的骶髂关节炎多3倍。脊柱炎可发生于肠道病变之前、之后或同时,且与肠道病变活动性不平行。控制肠道症状脊柱炎也不会缓解。部分病人可出现杵状指,尤以小肠上段受累者多见。有杵状者,其内瘘和吸收不良的发生率也较高。

4.泌尿生殖系统

尿路结石是克罗恩病常见的并发症,多见于结肠切除和回肠造瘘术者。这可能是由于严重腹泻或回肠造瘘使大量分泌物丧失,尿液浓缩,引起尿pH值降低,而形成尿酸盐结石。胆盐吸收障碍,使小肠内草酸盐吸收过多,也是引起尿路结石的原因。此外,梗阻性肾盂积水、肾周围脓肿和肾淀粉样变病及肠瘘管形成导致尿路病变等,也可引起尿路结石。

5.其他

病人可有不同程度的发热。部分病人可出现睑缘炎、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡和巩膜炎等。眼部表现一般发生在肠道病变的急性恶化期,病情缓解时即消失,但可反复发作。此外,病人卧床休息、毒血症、手术、凝血活酶生成增多及血小板增多等,均可引起静脉血栓形成,偶尔也可出现广泛性动脉血栓形成。

二、诊断

临床上遇有慢性腹泻、腹痛、发热、贫血、体重减轻、腹部包块、肛门病变和低蛋白血症者,应考虑本病。结合X线检查、内镜检查和活组织检查,即可确诊。

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