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克罗恩病

(Crohn病,克隆病,节段性肠炎,局限性肠炎,局限性回肠炎,节段性肠炎,肉芽肿性肠炎)

克罗恩病吃什么好?
向您详细介绍克罗恩病饮食保健,克罗恩病的食疗方。得了克罗恩病吃什么好,同时又不能吃什么呢?
2016年1月23日更新浏览数:17552收藏数:1861
饮食适宜:1宜吃清淡容易消化的食物;2宜吃富含优质蛋白的食物;3宜吃富含维生素的食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
冬瓜 冬瓜富含膳食纤维食物,利于肠道对营养物质的吸收,清洗肠道的作用,对患者的恢复有帮助的。 每天200-300克为宜,清炒的吃。
牛奶 牛奶富含有优质蛋白质,和人体必需的多种微量元素,促进肠道营养物质的吸收,增强人体免疫力,对患者是有帮助的。 每天350-500毫升为宜。热饮为佳
香蕉 香蕉是具有保护胃粘膜的食物,促进肠道粘膜的恢复,对患者的恢复是有帮助的。 每天1-2根为宜。
饮食禁忌:1忌吃辛辣刺激的食物;辣椒、胡椒、花椒;2忌吃产气的食物;洋葱、红薯;3忌吃难消化的食物;粽子、糯米粉。
忌吃食物 忌吃理由 忌吃建议
胡椒 胡椒具有刺激性,容易刺激肠道粘膜,导致水肿,充血,容易加重患者的病情,不利于患者的恢复。 宜吃清淡的食物。
红薯 红薯是比较容易产气的食物,容易导致肠道胀气,加重肠壁的张力,不利于患者的恢复。 宜吃容易消化的食物。
糯米粉 糯米粉是比较难以消化的食物,容易导致肠道蠕动的减慢,加重肠道的负担,不利于患者的恢复的。 宜吃容易消化吸收的食物。

1. 日常饮食

由于CD的发生本身与饮食关系密切,同时,CD又主要累及消化道,尤其是主要在累及小肠时,CD患者饮食的摄入、消化及吸收均会受到明显的影响。此外,治疗CD的药物对饮食的摄入、消化及吸收也会产生不良的作用。因此,CD患者的饮食与CD病情关系极其密切,正确处理两者的关系,将会产生良性循环,否则,会导致恶性循环。所以,对CD患者应高度重视其日常饮食。

一、适宜的饮食

(一)低脂肪、适量蛋白

由于高脂肪、高蛋白食物改变了肠道菌群、较多的抗原易于诱导免疫反应,从而参与了CD的发生和发展,因此,日常饮食应避免高脂肪、高蛋白食物,采用低脂肪和适量优质蛋白食物。适量的优质蛋白的摄入有利于病变组织的修复。

(二)高膳食纤维

高膳食纤维饮食有利于恢复肠道正常的菌群,保持大便通畅,减少了大便中不良成分对消化道黏膜的不良刺激。但是,当CD处于活动期,尤其是有明显的腹泻及脓血便时,应以清淡易消化食物为主,不应进食过多的膳食纤维,甚至可以暂停一段时间。

(三)高维生素

CD的发生与维生素的缺乏,尤其是VD的缺乏相关,而补充维生素则有利于CD的缓解。因此,应根据患者的具体情况,适量补充足够的维生素。

(四)开胃、清淡、易消化

 由于CD主要累及全消化道,同时还由于药物的影响,CD患者的饮食摄入、消化及吸收均受到不同程度的影响。为保证CD患者的营养均衡,并减少饮食对消化道的不良刺激,应给予开胃、清淡及易消化的食物。


    早期优化治疗方案是指临床已确诊的活动期CD患者,尤其是初发的CD患者,在未出现消化道结构和功能障碍时,立即使用IFX联合免疫抑制剂治疗。

CD的病程是一个慢性、进行性、破坏性的过程。早期以肠道炎症病变为主,出现临床症状伴随生物学、内镜下、组织学等炎症表现,结构和功能的改变是可恢复的。随着疾病进展,黏膜炎症反复发作并逐渐加重,导致消化道出现狭窄性、穿透性病变等并发症,肠道结构和功能出现不可逆的改变,最终导致肠道结构损害和功能丧失(图11-2、11-3)。因此,目前主流的观点是尽可能实施早期优化治疗方案。

3)早期优化治疗方案的时机

早期控制肠道炎症,修复肠道黏膜损伤,可以阻止疾病进展,避免并发症,从而维持肠道正常结构和功能。因此,为了改变CD病程,治疗CD的有效药物必须在未出现并发症的早期使用,这一时期为CD的最佳治疗窗口,在这个时期给予优化治疗方案即为CD的早期优化治疗方案

关于何时为早期,目前国内外尚没有统一的定义,但通常认为应该包括以下两点:初诊并明确诊断时尤其是没有出现消化道结构和功能的不可逆损害时;没有用过免疫调节剂或生物制剂,或者用过,但不是升阶梯治疗方案。

(4)早期优化治疗方案的优点

CD的早期优化治疗方案可以快速获得临床应答和深度缓解,即无激素临床缓解,同时伴有生物学缓解和完全黏膜愈合。持续的缓解最终达到阻止和/或减缓疾病进展,改变CD的自然病程,避免肠道结构的损害和致残,维持肠道正常功能的效果。

早期优化治疗方案提倡及时早期治疗,不仅临床缓解率较高,复发率较低,激素平均使用天数短,黏膜完全愈合率高且持续时间长,而且可预防狭窄和穿透性病变(即瘘管或脓肿形成)或肠外并发症,避免反复使用激素的相关并发症,减少住院和手术率,最终可能会改变CD的自然病程。


二、不宜的饮食

(一)粗糙食物

由于CD患者消化道存在不同程度的损伤,粗糙的饮食不利于消化及吸收,并且会因为粗糙的饮食本身及继发的腹泻加重消化道黏膜的损伤。

(二)海鲜和牛奶

海鲜和牛奶,尤其是生的海鲜和牛奶含有大量的蛋白质,这些蛋白质作为抗原可诱导变态反应,从而诱发或加重CD患者消化道黏膜损伤。同时,还由于中国人对海鲜和牛奶等生蛋白较西方人更不耐受,海鲜和牛奶性的饮食更容易导致CD的复发或病情加重。

(三)刺激性食物

辛辣等刺激性的食物会直接损伤消化道黏膜,尤其是已受伤的消化道黏膜,同时还刺激肠蠕动和黏膜分泌,诱发或加重腹泻,从而诱发或加重CD病情。

(四)油腻食物 

由于CD患者消化道结构和功能有不同程度的损伤,进食油腻的食物将会导致CD患者消化及吸收不良。因此,CD患者不能耐受油腻食物。

    CD的发生与维生素的缺乏,尤其是VD的缺乏相关,而补充维生素则有利于CD的缓解。因此,应根据患者的具体情况,适量补充足够的维生素。


(四)开胃、清淡、易消化

 由于CD主要累及全消化道,同时还由于药物的影响,CD患者的饮食摄入、消化及吸收均受到不同程度的影响。为保证CD患者的营养均衡,并减少饮食对消化道的不良刺激,应给予开胃、清淡及易消化的食物。


(1)主食宜精细,用富强粉、上等好大米等。禁用粗制粮食,如玉米面、小米、全麦粉制成的食品,以免增加肠道负担和损害。

(2)副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源,活动期要限制牛乳。不吃胀气食物,如黄豆、葱头等,蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物。

(3)为纠正体内缺钾及贫血状况,可供给各种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤、肝汤等,以补充维生素B、C及无机盐钾、铁等。

(4)为了增加营养,又不增加肠道负担,应尽可能压缩食物体积,选择单位量营养价值较高的食品,如饮料代替饮水。亦可用两种以上原料合制一份饮食,如肝汤菜汁蒸鸡蛋、煮鸡汤挂面、果汁冲藕粉、鸡蛋和面制成面条、馄钝皮等。

(5)食物要易于消化,各种食品均应切碎制软,禁用油煎炸食品,烹调多以烩、蒸、煮、炖为宜。禁用各种浓烈刺激的调味品,如辣椒、大料、酒类等,避免对肠粘膜的刺激。


2.  日常活动

对于轻中度的CD患者,只要体力许可,日常活动并不受限制,包括适当强度的工作和学习,甚至可以参加一些适度的户外活动和体育活动。是否参加剧烈的体育活动取决于患者当时自身的体力,但是较重的CD患者不应进行剧烈的体育活动。

对于轻中度的CD患者,在做好充分准备的基础上,参加正常的社交活动没有任何问题。这些准备工作包括备齐并带足必要的药品,了解社交场所及其附近是否有卫生间并带足必要的卫生用品。适当的社交活动不仅是正常生活的一部分,而且良好的氛围和愉悦的心情对CD本身也是有益的。但是,社交场所的饮食必须高度警惕,千万不要因为情绪高涨或友人的劝诱而暴饮暴食,同时也不要通宵狂欢,否则会诱发或加重病情。

有节制、有规律的生活永远是所有的CD患者应该遵循的,即使处在缓解期。

 

3.  心理健康

CD的发生与精神和心理因素相关。同时,作为一种目前尚不能治愈的反复发作的慢性疾病,长期的疾病状态也会导致CD患者产生精神和心理异常。因此,CD患者常有不同程度的精神和心理障碍。

一旦CD的诊断成立,对任何人来说都是一个重大的打击,尤其是对儿童,这种打击更是糟糕。大部分人遭遇到CD的时候往往表现出一定程度的不安和消沉。多达50%的CD患儿会变得消沉,有时候各种各样的治疗方案可能使得情况更严重。比如说,一些药物如类固醇激素的副作用可能影响患者的精神和情绪。但是,对于任何一名CD患者,首先自己对CD要有一个清醒的认识,既要了解CD的复杂性和长期性,又要坦然的面对现实。如果不能坦然的面对现实,只会使CD雪上加霜。

CD患者与家人、朋友、主管医师及其他CD患者的交流非常重要,尤其是家人的理解、关心和支持极其重要,不仅有助于CD的诊断和治疗,也有助于缓解紧张和压力,让CD患者有勇气、有能力去面对CD的挑战,去规划新的学习、工作和生活。

大部分CD患者通过与家人、朋友,主管医师及其他的CD患者的交流,其精神和心理上的异常都会有不同程度的缓解,因而不需要咨询心理科或精神科医师,也不需要心理或精神治疗。但是,仍有少部分CD患者可能出现严重的心理或精神上的异常。此时,必须及时咨询心理科或精神科医师,并按照心理科或精神科医师的建议,给予必要的心理或精神治疗。

虽然CD患者必须应对CD严峻的挑战,但是,大部分CD患者没必要抛弃自己喜欢的或是梦想要做的事情。向别人学习应对CD的策略,并与别人分享自己的相关知识,无论是活动期还是缓解期,严格遵照医嘱进行治疗,保持积极向上的心态,这是最基本的也是最好的处方。

西方文化功利思想浓厚,追求享受,纵情声色犬马,物欲横流,这可能与西方CD高发有一定的相关性,也不利于CD的康复。中国传统文化追求清心寡欲、修身养性,所谓宁静以明志、淡泊以致远,这些对CD无疑是有益的。因此,CD患者在寻求积极的医学治疗的同时,应在精神上提高中国传统文化的素养,追求宁静和淡泊的思想境界,从容而坦然面对尘世中的一切,包括CD。

虽然CD是一种严重的慢性病,但通常它并不致命。带着它生活的确具有挑战性,但是大部分CD患者仍能够拥有丰富多彩的人生。而且,随着CD诊断和治疗经验的逐步积累,以及新一代疗效更好、副作用更少的药物的不断出现,CD的预后会越来越好,大部分CD患者可以长期处于缓解期,完全可以像正常人一样学习、工作和生活,也可以像正常人一样生长、发育和生育。

 


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