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眶骨膜下脓肿

眶骨膜下脓肿如何鉴别?

向您详细介绍眶骨膜下脓肿应该如何鉴别诊断。

易混淆疾病: 眶蜂窝织炎

    患者除有全身症状外,部见眼球突出眼球运动障碍,眼睑结膜水肿,可伴视力下降。有些可在眶缘触及软性肿物。

  1.眶蜂窝织炎:在临床与骨膜下脓肿相似。有人认为蜂窝织炎是鼻窦炎症向眶内蔓延的最后阶段,炎症先经骨膜下脓肿阶段,骨膜的保护作用失败后,在蔓延向眶内软组织;也有人认为蜂窝织炎处理不彻底可形成眶内脓肿或骨膜下脓肿。但两者在临床病理过程不是截然分别的,骨膜下脓肿可伴有软组织的炎症。因此,临床表现有共同点。主要鉴别是否有脓肿存在,需经影像学检查,尤其是CT检查更有确诊价值。

  2.黏液囊肿(mucocele):是由于窦炎症、外伤、肿瘤等原因阻塞鼻窦引流口,使黏膜分泌物聚集,形成囊肿。以额窦最多见,其次为筛窦、上颌窦、蝶窦最少。由于囊肿长期压迫眶壁,骨质吸收,囊肿累及眶内而出现眼球突出,移位,眶缘可触及软性肿物。囊肿压迫眼球而产生屈光不正性视力减退。继发感染时,可形成黏液脓肿。黏液囊肿临床缺乏急性炎症表现。影像检查黏液囊肿X线表现鼻窦密度增高,窦腔膨大,骨间隔消失与骨膜下脓肿不易鉴别。超声显示眶内侧无回声区边界清,后界回声超出眼眶。透声强,压迫变形。CT发现鼻窦内密度增高,窦腔扩大,眶骨壁消失,高密度病变侵及眼眶,边界清楚,眶内正常结构移位。静脉注射造影剂后,囊壁环形强化,而内密度不被增强。MRI病变在T1WI为中信号,T2WI为高信号。穿刺液为黏液,在伴有感染时可见中性核白细胞。组织病理学检查见囊壁为假复层柱状纤毛上皮,为呼吸道黏膜上皮。

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