一
恶性葡萄胎 一般认为恶葡只发生于葡萄胎后而绒癌可发生于足月产后
流产后(包括宫外孕
自然流产或人工流产)
继葡萄胎后恶变者
绒癌及恶葡均有可能
但在发生时间上有差异
根据北京协和医院的经验
葡萄胎排出后半年内恶变者
绝大部分(96.5％)为恶性葡萄胎
一年以上恶变者绝大部分(92.85％)为绒癌
6个月至1年间发生者恶葡与绒癌各占半数
故就一般论
间隔时间愈长
绒癌的可能性愈大
二
合体细胞子宫内膜炎(syncytial endometritis) 足月产后
特别是流产或葡萄胎排出后
刮宫或切除子宫病检可在浅肌层内尤其是胎盘附着部位
可见有散在的滋养细胞(以合体滋养细胞为主)及炎性细胞
乍看好象肿瘤图象
但深肌层亚无浸润
血或尿内hCG测定亦多为阴性
故不属于滋养细胞疾症范围
一般经过彻底刮宫后即可逐渐恢复正常
Park(1981)认为合体细胞子宫内膜炎一词亚不适当
因参与良性侵蚀的细胞为单核
而非合体与多核(non-syncytial and multi-nuclear)
且无明显的炎症过程
三
滋养细胞假性瘤(trophoblastic pseudotumor) 有种种名称
除滋养细胞假性瘤(Kurman
1976)外
还有合体细胞瘤(“Syncytioma"
Qwing
1960)
非典型绒毛膜癌(atypical choriocarcinoma
Merdrand
1959)
均指组织学与临床不具有典型绒癌现象
亦不转移之“持续型良性绒毛膜侵蚀病变”("an unusually persitent formof benign chorionic invasion")
为胎盘附着处合体滋养细胞反应性增生
形成瘤状
在组织学上
合体滋养细胞也每每表现出多形性
也出现大的奇形怪状的核
不存在绒毛结构
与绒癌鉴别是困难的
但根据无核分裂象
缺乏细胞滋养细胞亚没有侵犯子宫深肌层而造成破坏的倾向等
可与绒癌鉴别
