
包括全身检查和妇科检查
妇科检查时可发现宫颈癌部位较硬
易出血
并应注意有无阴道转移
应特别强调作三合诊(腹部触诊
阴道和肛门内诊)
了解子宫后方及宫旁有无癌转移
藉以确定病变范围
进行临床分期
Ⅰb期及Ⅱ期以后的宫颈癌症状明显
通过妇科检查及宫颈活检即作出诊断
0期和Ⅰa期症状及体征常不明显
易漏诊
0期和Ⅰa期的预后远较Ⅰb期以后者为佳
应重视其早期诊断
宫颈癌的早期诊断方法:
细胞学检查 凡遇可疑病例
如宫颈接触性出血或糜烂较重
久治不愈者
应作宫颈刮片查瘤细胞
如发现癌细胞或核异质细胞应进一步行宫颈活检
宫颈癌普查时
多采用此法进行筛选宫颈活检
碘试验 在未染色区取材
可提高准确性
取材时应包括宫颈鳞柱上皮交界外
并最好在3
6
9
12点作四点活检
以防漏诊
阴道镜检查 阴道镜可将宫颈放大16~40倍
可更仔细地观察宫颈上皮的改变
并可看到鳞柱上皮交界处
在阴道镜指导下作活检
可提高准确性
看不到鳞柱上皮交界处时
应作宫颈管搔刮
将刮出物送病检
宫颈锥形活检 将宫颈作锥形切除
术前应先作阴道镜确定病变部位
亦可作碘试验
切除的标本应作连续病理切片以除外浸润癌