正常动脉壁中层富有弹力纤维
随每次心搏进行舒缩而传送血液
中层受损弹力纤维断裂代之以纤维疤痕组织动脉壁即失去弹性不能耐受血流冲击动脉在病变段逐渐膨大形成动脉瘤动脉内压力升高有助于形成动脉瘤引起主主动脉瘤的主要原因如下：
（一）动脉粥样硬化 为最常见的原因粥样斑块侵蚀主动脉壁破坏中层成分弹力纤维发生退行性变管壁因粥样硬化而增厚使滋养血管受压发生营养障碍或滋养血管破裂而在中层积血多见于老年男性男女之比为10∶1左右部位主要在腹主动脉尤其在肾动脉起源至髂部分叉之间
（二）感染 以梅毒为显著常侵蚀胸主动脉败血症
心内膜炎时的菌血症使病菌经血流到达主动脉主动脉邻近的脓肿直接蔓延或在粥样硬化性溃疡的基础上继发感染都可形成细菌性动脉瘤致病菌以链球菌葡萄球菌和沙门氏菌属为主较少见
（三）囊性中层坏死 为一种比较少见的病因未明的病变主动脉中层弹力纤维断裂代之以异染性酸性粘多糖主要见于升主动脉瘤男性较多见遗传性疾病如马凡综合征特纳（Turner）综合征埃-当（Ehlers-Danlos）综合征等均可有囊性中层坏死易致夹层动脉瘤
（四）外伤 贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动脉瘤可发生于任何部位间接损伤时暴力常作用于不易移动的部位如左锁骨下动脉起源处的远端或升主动脉根部而不是易移动的部位受力较多处易形成动脉瘤
（五）先天性 以主动脉窦瘤为主
（六）其他 包括巨细胞性主动脉炎白塞氏病多发生大动脉炎等
