角膜炎症的治疗
应抓着去除致病因素与促进机体修复能力两个环节 进行
（一）常用治疗方法
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消除诱因如对睑内翻倒睫慢性泪囊炎结膜炎等及时处理和治疗
2控制感染针对致病微生物选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素,如0.4％庆大霉素0.5％卡那霉素0.25％氯霉素等眼药水滴眼必要时可作结膜下注射及全身用药可一药单用或联合用药
3散瞳凡有巩膜刺激症状如瞳孔缩小对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎均应散瞳常用散瞳药为0.5～3%阿托品及眼膏；必要时可结膜下注射散瞳合剂（mydricaine）
4热敷 用湿热敷法可使眼部血管扩张促进和改善局部血液循环减轻刺激症状促进炎症吸收增强组织的修复能力每日可热敷2～3次每次15～20分钟
5皮质类固醇的应用 只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后角膜基质仍有浸润及水肿时应用对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡原则上禁用皮质类固醇以免促使溃疡恶化或延缓上皮损伤的愈合
6包扎 用无菌纱布将患眼遮盖可避免光线刺激减少眼睑对角膜表面的磨擦保护溃疡创面并可减轻疼痛促进溃疡愈合和预防继发感染还可戴用治疗性软性角膜接触镜但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用必要时可戴有色眼镜
7支持疗法可应用多种维生素如维生素CE和AD
（二）顽固性角膜溃疡的疗法
1角膜烧灼法 在0.5%的卡因表面麻醉下用1％的荧光素染色确定溃疡的范围（即需要烧灼的范围）可选用10～30%三氯醋酸5～7%碘酊20%硫酸锌或纯石碳酸等烧灼溃疡处使溃面上的病原微生物与坏死组织凝固脱落在烧灼过程中注意保护健康角膜每2～3天可烧灼一次4～5次为1疗程
2冷冻法 表面麻醉后用荧光染色确定冷冻范围用－60～－80℃冷冻头进行冷冻冷冻时间一般为5～10秒；冷冻点数视溃疡面积大小而定每次一般不超过10个冷冻点
3胶原酶抑制剂的应用 近年研究证明在碱烧伤的兔角膜和单疱病毒性角膜炎中胶原酶的水平升高胶原酶可破坏胶原纤维影响溃疡的愈合因此对久治不愈的角膜溃疡可试滴胶原抑制剂如2～3%半胱氨酸0.5～2.5%依地酸钙钠（EDTA－Na,Ca）0.5%硫酸锌等也可用自家血青霉胺麸氨基硫液（gluta thione）等点眼
4手术 （1）小结膜瓣遮盖术当角膜溃疡有穿孔危险时应将患眼轻轻加压包扎或戴角膜接触镜；口服降眼压药以降低眼压防止穿孔必要时作结膜瓣遮盖术如已穿孔并有虹膜脱出时可作虹膜切除兼结膜瓣遮盖术遮盖术式视角膜溃疡的部位面积大小而定（图6－7）
图6－7 三种不同部位的角膜溃疡采取不同的结膜瓣遮盖法
1．袋状；2.桥瓣状；3.荷包状
（2）治疗性角膜移植术对于长期不愈的顽固性角膜溃疡视力在0.1以下角膜后层正常可行治疗性板层角膜移植术；对有穿孔危险或已穿孔者有新鲜角膜材料时可行穿透角膜移植术
（3）医用粘合剂的应用 对2毫米以内的穿孔病例可试用粘合剂促进愈合
（三）角膜瘢痕的治疗
1促进瘢痕吸收 目前尚无理想的促进瘢痕吸收药物一般可使用1～5%狄奥宁液点眼（先从低浓度开始后再逐渐增加浓度）每日3次明目退翳于祖国医学中早有记载目前仍在整理研究中我科研制的中药退翳“化云宁”眼药水在临床应用中收到了初步疗效
2手术 根据角膜瘢痕的位置范围厚薄及对视力影响程度可进行激光虹膜切除术光学虹膜切除术或角膜移植术对粘连性角膜白斑引起的继发性青光眼可施行抗青光眼手术
