一
近视眼的分类
1按照近视的程度
⑴3.00D以内者
称为轻度近视眼
⑵3.00D～6.00D者为中度近视眼
⑶6.00D以上者为高度近视眼双称病理性近视
2按照屈光成分
⑴轴性近视眼是由于眼球前后轴过度发展所致
⑵弯曲度性近视眼是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致
⑶屈光率性近视眼是由屈光间质屈光率过高所引起
3假性近视眼又称调节性近视眼是由看远时调节未放松所致它与屈光成分改变的真性近视眼有本质上的不同
二近视眼的临床表现
1视力 近视眼最突出的症状是远视力降低但近视力可正常虽然近视的度数愈高远视力愈差但没有严格的比例一般说3.00D以上的近视眼远视力不会超过0.1；2.00D者在0.2～0.3之间；1.00D者可达0.5有时可能更好些参见（图1）
图1 近视度与远视力
远视力降低但近视力可正常
—平均值；——50%可信限；
—·—·—95%可信限
2视力疲劳 特别在低度者常见但不如远视眼的的明显系由于调节与集合的不协调所致高度近视由于注视目标距眼过近集合作用不能与之配合故多采用单眼注视反而不会引起视力疲劳
3眼位 由于近视眼视近时不需要调节所以集合功能相对减弱待到肌力平衡不能维持时双眼视觉功能就被破坏只靠一眼视物另一只眼偏向外侧成为暂时性交替性斜视若偏斜眼的视功能极差且发生偏斜较早可使偏斜眼丧失固视能力成为单眼外斜视
4眼球 高度近视眼多属于轴性近视眼球前后轴伸长其伸长几乎限于后极部故常表现眼球较突出前房较深瞳孔大而反射较迟钝由于不存在调节的刺激睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜因而发生轻度虹膜震颤
5眼底 低度近视眼眼底变化不明显高度近视眼因眼轴的过度伸长可引起眼底的退行性改变
⑴豹纹状眼底：视网膜的血管离开视盘后即变细变直同时由于脉络膜毛细血管伸长可影响视网膜色素上皮层的营养以致浅层色素消失而使脉络膜血管外露形成似豹纹状的眼底
⑵近视弧形斑视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下从乳头颞侧脱开使其后面的巩膜暴露形成白色的弧形斑如眼球后极部继续扩展延伸则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周终于形成环状斑此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管
⑶黄斑部 可发生形成不规则的单独或融合的白色萎缩斑有时可见出血此外在黄斑部附近偶见有变性病灶表现为一个黑色环状区较视盘略小边界清楚边缘可看到小的圆形出血称为Foster-Fuchs斑
⑷巩膜后葡萄肿 眼球后部的伸张若局限于一小部分时从切片中可以看到一个尖锐的突起称为巩膜后葡萄肿这种萎缩性病灶如发生在黄斑处可合并中心视力的操作
⑸锯齿缘部囊样变性
