角膜病有哪些表现及如何诊断？

　　（一）自觉症状 由于三叉神经感觉纤维受炎症刺激病人主诉有怕光流泪疼痛重者有眼睑痉挛等刺激症状当角膜上皮剥脱时可导致剧烈眼疼根据角膜病变的程度和部位可伴有不同程度的视力障碍除化脓性角膜感染外一般分泌物不多或无分泌物

　1上皮脱落 　2.溃疡及前房积脓　3.后弹力层膨出

图6－1 角膜溃疡

图6-2 角膜溃疡进行性演变

　　（二）体征

　　1球结膜水肿 严重的角膜炎可引起不同程度的球结膜水肿

　　2睫状充血当角膜发炎时角膜缘周围睫状前血管网扩张和充血称睫状充血当结膜及睫状充血同时出现时称混合充血（见彩图20）

　　3角膜混浊由角膜浸润水肿或溃疡引起须与炎症后所形成的角膜瘢痕进行鉴别

　表6－1 角膜浸润性与瘢痕性混浊的鉴别

　　4角膜新生血管在角膜炎症或溃疡的病变过程中充血的角膜缘周围毛细血管网伸出新生的血管支侵入角膜时称角膜新生血管上皮下新生血管来自浅层血管网呈树枝状色鲜红与结膜血管相连前基质新生血管起源于深层血管网；后基质的新生血管来自虹膜动脉大环和放射状虹膜血管伸到角膜缘的分支深层新生血管呈毛刷状色暗红伴有角膜上新生血管的出现是机体修复功能的表现

　　在炎症期角膜新生血管很容易看到炎症消退后存留在相对透明角膜上的新生血管仅存管腔没有血液名叫影子血管（ghost vessels）较难发现角膜新生血管一方面可使角膜失去透明性另一方面使角膜组织发生生物化学的变化由不参与整体组织的免疫赦免状态到参与免疫反应因而可能导致角膜移植时的排斥反应