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根据临床表现
结合溃疡形成参考病因和病史大体上可作出初步诊断
2刮片做细菌染色培养有助于明确诊断
表12-4-1 常见细菌性角膜溃疡鉴别诊断
| 病因 | 病情特征 | 诊断要点 |
| 葡萄球菌 | 有结膜炎史病情发展慢 |
先有周围边部浅层溃疡而后中央呈多形性溃疡前房积脓少 |
| 肺炎链球菌 | 起病急可能有角膜外伤史溃疡发展很快 |
位于角膜中央部呈匐行性有潜掘行状进展缘呈灰黄色前房积脓 |
| 绿脓假单胞菌 | 有外伤异物史溃疡发展迅速剧痛刺激症状重 |
溃疡位于中央呈环形角膜呈毛玻璃样水肿溃疡面有黄绿色脓前房积脓多2～3日溃疡穿孔 |
| 淋病奈瑟菌 | 多见于新生儿 | 结膜水孔角膜周边浸渍上皮崩解波及角膜中央有时有前房积脓 |
㈠自觉症状
显著的畏光急剧的眼痛视力障碍眼睑痉挛流泪等刺激症状
㈡体征
1高度睫状充血：角膜中央部脓疡结构模糊不清前房内有不同程度的积脓呈黄色或淡绿色
2根据菌种不同角膜上溃疡的形成不一：绿脓杆菌性溃疡呈环形其周围角膜高度水肿呈毛玻璃状；匐行性溃疡有灰黄色进展边缘呈潜行状其周围的角膜仍透明
3匐行性溃疡表面有灰黄色脓液附着绿脓杆菌性溃疡表面有大量黄绿色脓性分泌物粘着
4溃疡向纵深发展使后弹力层膨出溃疡可在2～5天穿孔
