潜伏期5～14天
双眼患病多发生于儿童或少期
轻的沙眼可以完全无自觉症状或仅有轻微的刺痒异物感和小量分泌物重者因后遗症和并发症累及角膜有怕光
流泪疼痛等刺激症状自觉视力减退
沙眼衣原体主要侵犯睑结膜最后以瘢痕形成而告终检查时其特征如下：
1血及血管模糊：由于血管扩张结膜上皮下有弥漫性的淋巴细胞及浆细胞等慢性炎细胞浸润使透明的结膜变得混浊肥厚血管轮廓不清呈一片模糊充血状
2乳头肥大：睑结膜面粗糙不平呈现无数的线绒状小点是由扩张的毛细血管网和上皮增殖而成
3滤光增生：是结膜上皮下组织在弥漫性浸润的基础上由局限的淋巴细胞聚集而成初发时上睑结膜出现散在细致的黄白色小点不突出于结膜表面夹杂在肥大的乳头之间为沙眼早期诊断依据之一
4角膜血管翳：在结膜发生病变的同时首先角膜上缘的半月形灰白区血管网充血发生新生血管伸入透明的角膜上皮与前弹力层之间各新生血管之间伴有灰白色点状浸润是角膜上皮对沙眼衣原体的一种组织反应称为角膜血管翳它是沙眼早期诊断的依据之一随病情进展血管翳成排向瞳孔区悬垂下来形似垂帘当上方血管翳向下越过瞳孔区时角膜其他方向亦都长出血管翳向中央进行布满整个角膜细胞浸润严重时可形成肥厚的肉样血管翳（pannus crassus）严重影响视力
5瘢痕形成：当沙眼进行数年甚至数十年所有炎性病变如滤泡乳头将发生破溃或坏死而逐渐被结缔组织所代替形成瘢痕这标志着病变已进入退行期
沙眼的病程因感染轻重和是否反复感染有所不同轻者或无反复感染者数月可愈结膜遗留薄瘢或无明显瘢痕反复感染者病程可缠绵数年至数十年之久
潜伏期约为5～12日通常侵犯双眼多发生于儿童少年时期
1症状
多为急性发病病人有异物感畏光流泪很多粘液或粘液性分泌物数周后急性症状消退进入慢性期此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳如于此时治愈或自愈可不留瘢痕但在慢性病程中于流行地区常有重复感染病情加重角膜上有活动性血管翳时刺激症状变为显著视力减退晚期常因后遗症如睑内翻倒睫角膜溃疡及眼球干燥等症状更为明显并严重影响视力甚至失明
2体征
⑴急性沙眼：呈现急性滤泡结膜炎症状睑红肿结膜高度充血因乳头增生睑结膜粗糙不平上下穹隆部结膜满面滤泡合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大数周后急性炎症消退转为慢性期
⑵慢性沙眼：可因反复感染病程迁延数年至十多年充血程度虽减轻但与皮下组织有弥漫性细胞浸润结膜显污秽肥厚同时有乳头增生及滤泡形成（图1）滤泡大小不等可显胶样病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜严重者甚至可侵及半月皱壁角膜血管翳：它是由角膜缘外正常的毛细血管网越过角膜缘进入透明角膜影响视力并逐渐向瞳孔区发展伴有细胞浸润及发展为浅的小溃疡痊愈后可形成角膜小面细胞浸润严重时可形成肥厚的肉样血管翳（pannus crassus）
图1 沙眼滤泡
在慢性病程中结膜的病变逐渐为结缔组织所取代形成瘢痕最早出现在上睑结膜的睑板下沟处呈水平白色条纹以后逐渐呈网状待活动性病变完全消退病变结膜全部成为白色平滑的瘢痕（图2）
图2 沙眼瘢痕
沙眼的病程和预后因感染轻重与是否反复感染有所不同轻者或无反复感染者数月可愈结膜遗留薄瘢或无明显瘢痕反复感染的重症病人病程可缠绵数年至十多年慢性病种中可由其他细菌感染和重复感染时则常呈急性发作最后广泛结瘢不再具有传染性但有严重的并发症和后遗症常使视力减退甚至失明
为了防治沙眼和调查研究的需要对沙眼有很多临床分期的方法我国1979年全国第二届眼科学术会讨论时重新制定了沙眼的分期：
Ⅰ期——进行期：即活动期乳头和滤泡同时并存上穹隆结膜组织模糊不清有角膜血管翳
Ⅱ期——退行期：自瘢痕开始出现至大部变为瘢痕仅残留少许活动性病变为止
Ⅲ期——完全结瘢期：活动性病变完全消失代之以瘢痕无传染性
同时还制定了分级的标准：根据活动性病变（乳头和滤泡）占上睑结膜总面积的多少分为轻（+）中（++）重（+++）二级占1/3面积以下者为（+）占1/3～2/3者为（++）占2/3以上者为（+++）
并确定了角膜血管翳的分级法：将角膜分为四等分血管翳侵入上1/4以内者为（+）达到1/4～1/2者为（++）达到1/3～3/4者为（+++）超过3/4者为（++++）（图3）
图3 角膜血管翳
1正常血管不侵入透明角膜 2血管翳（+）
3血管翳（++） 4血管翳（+++） 5血管翳（++++）
国际上较为通用者为MacCallan分期法：
Ⅰ期——浸润初期：睑结膜与穹隆结膜充血肥厚上方尤甚可有初期滤泡与早期角膜血管翳
Ⅱ期——活动期：有明显的活动性病变即乳头滤泡与角膜血管翳
Ⅲ期——瘢痕前期：同我国第Ⅱ期
Ⅳ期——完全结瘢期：同我国第Ⅲ期
