
牙齿感觉过敏症的发病机理中
液体动力学说被广为接受
根据这个理论
对过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管
以减少或避免牙本质内的液体流动
由于本症存在着自发性的脱敏过程
对任何药物疗效的评价都是极其困难的
常用治疗方法有:
1.氟化物 有多种形式的氟化物可用来处理牙本质过敏症
氟离子能减少牙本质小管的直径
从而减少液压传导
体外实验也证明:酸化氟化钠液或2%中性氟化钠液能分别减少24.5%
17.9%的液压传导;用氟化钠液电离子透入法所减少的液压传导则高达33%
(1)0.76%单氟磷酸钠凝胶(pH=6)可保持有效氟浓度
为当前氟化物中效果最好者
(2)用75%氟化钠甘油反复涂擦敏感区1~2分钟;也可用桔木尖蘸该药摩擦患处1~2分钟
(3)2%氟化钠液电离子透入法
1)用直流电疗器:正极握于患者手中
负极以氟化钠液润湿
接触过敏区
电流强度为0.5~1mA
以患者无不适感觉为限度
通电时间10分钟
2)电解牙刷导入药物离子:在牙刷柄末端安装一节干电池(1.5V)
刷柄为阳极(手握刷柄)
刷端为阴极
供透入药物用
用这种牙刷每天刷牙2~3次
每次3~5分钟即可
应注意经常检查电流的通路是否正常
电池是否耗电将尽
2.氯化锶 为中性盐
高度水溶性
毒性很低
放入牙膏内使用
方便安全
10%氯化锶牙膏在国外应用较广泛
国内也有制品
局部涂擦用75%氯化锶甘油或25%氯化锶液
在被广泛研究的各种药物中
锶显示了对所有钙化组织
包括牙本质在内
具有强大的吸附性
锶对牙本质过敏的作用被认为是通过钙化锶磷灰石的形式
阻塞了张开的牙本质小管所致
3.氨硝酸银 隔湿
拭干过敏区
涂氨硝酸银液
再用丁香油还原
至呈黑色为止
还原后所产生的蛋白银和还原银
沉淀于牙本质小管中可隔绝传导
应用时
要注意口腔软组织的保护
勿使灼伤
4.碘化银 涂3%碘酊0.5分钟后
再以10%~30%硝酸银液涂擦
可见灰白色沉淀附着于过敏区;0.5分钟后
如法再涂擦1~2次即可奏效
这是利用硝酸银能使牙齿硬组织内蛋白质凝固而形成保护层
碘酊与硝酸银作用产生新生碘化银沉积于牙本质小管内
从而阻断了传导
5.电凝法 隔湿
用一小棉球蘸10%福尔马林液擦试过敏点
用球形电极电凝1秒钟
更换福尔马林液棉球
间隔5秒钟
电凝时间不超过1秒
间隔时间不少于5秒
每次就诊进行10~15次
福尔马林液中甲醛有很好的扩散作用
特别在高温时
福尔马林液释放甲醛固定有机质的效果更佳
6.激光 YAG激光
功率15W
照射过敏区每次0.5秒
10~20次为一疗程
是治疗牙本质过敏的安全阈值
作用机理可能是该激光的热效应作用于牙本质小管
可在瞬间使暴露的小管热凝封闭
从而达到脱敏治愈的目的
7.其它药物 4%硫酸镁液
5%硝酸钾液
30%草酸钾液皆可用于牙本质过敏的治疗
8.修复治疗 对反复药物脱敏无效者
可考虑作充填术或人工冠修复
个别磨损严重而接近牙髓者
必要时
可考虑牙髓失活治疗