
(一)局部治疗 主要目的是消炎
止痛
促进溃疡愈合
治疗方法较多
根据病情选用:
1.含漱剂 0.25%金霉素溶液
1∶5000氯已定洗必泰溶液
1∶5000高锰酸钾溶液
1∶5000呋喃西林溶液等
2.含片 杜米芬含片
溶菌酶含片
氯已定含片
3.散剂 冰硼散
锡类散
青黛散
养阴生肌散
黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药
此外
复方倍他米松撒布亦有消炎
止痛
促进溃疡愈合作用
4.药膜 其基质中含有抗生素及可的松等药物
用时先将溃疡处擦干
剪下与病变面积大小相近的药膜
贴于溃疡上
有减轻疼痛
保护溃疡面
促进愈合的作用
5.止痛剂 有0.5%~1%普鲁卡因液
0.5%~1%达克罗宁液
0.5%~1%地卡因液
用时涂于溃疡面上
连续2次
用于进食前暂时止痛
6.烧灼法 适用于溃疡数目少
面积小且间歇期长者
方法是先用2%地卡因表面麻醉后
隔湿
擦干溃疡面
用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液
放于溃疡面上
至表面发白为度
这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面
促进愈合
操作时应注意药液不能蘸得太多
不能烧灼邻近健康组织
7.局部封闭 适用于腺周口疮
以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5~1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内
每周1~2次
共用2~4次
有加速溃疡愈合作用
8.激光治疗 用氦氖激光照射
可使粘膜再生过程活跃
炎症反应下降
促进愈合
治疗时
照射时间为30秒~5分钟
一次照射不宜多于5个病损
(二)全身治疗 因病因尚不清楚
治疗效果不够理想
1.免疫抑制剂 目前认为本病与自身免疫性疾病有关
近年来试用免疫抑制剂治疗
部分病例有一定效果
若能经检查确定为自身免疫性疾病
采用免疫抑制剂则有明显疗效
常用药物为肾上腺皮质激素:泼尼松(强的松)5mg/片
地塞米松0.75mg/片
一日3~4次
每次1片
5天后病情控制则减量
每日减5~10mg
总疗程为7~10天后停药
如疗程长
为防止感染扩散
应加用抗生素
对严重白塞综合征
可住院后给予氢化可的松100mg或地塞米松5mg和四环素1g加入5%~10%葡萄糖液中
静脉滴注
病情好转后逐步减量
对有胃溃疡
糖尿病
活动期肺结核的患者应禁用或慎用
2.免疫调节剂和增加剂
(1)左旋咪唑:用于需增强细胞免疫作用者
成人一日3次
每次50mg
连服2日
停药5日
2~3月为一疗程
常见的副作用有头痛
头错
疲乏
关节酸痛等
少数病例可发生粒细胞减少
在治疗过程中应定期作血常规检查
(2)丙种球蛋白:适用于体液免疫功能减退者
在溃疡急性期时肌内注射1支(3ml)
必要时1周后可再注射3ml
不宜长期使用
因使用过多反造成人体免疫反应的抑制称反馈抑制
(3)转移因子:可将免疫功能转移给无免疫的机体
以恢复其免疫功能
适用于细胞免疫功能降低或缺陷者
1ml内含5×109白细胞提取物
注射于淋巴回流丰富的部位如腋下或腹股沟处之皮下
每次1ml
每周1~2次
10次为一疗程
一般用一疗程即可
(4)维生素:维生素类药物可维持正常的代谢功能
促进病损愈合
在溃疡发作时给予维生素C 0.1~0.2g
一日3次
复合维生素B每次1片
一日3次
(5)女性激素:女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素
已烯雌酚0.1mg
每晚服1次
自月经后5天起连服20天
(6)微量元素:有血清锌含量降低者补锌后病情有好转
可用1%硫酸锌糖浆
每次10ml
每日3次;或硫酸锌片
每片0.1g
每次1片
一日3次
维酶素为核黄素衍生物
含有人体所必需的多种维生素
氨基酸
微量元素及一些辅酶
对有胃肠道疾病者有一定效果
可促进溃疡愈合
每次1g
一日3次
无副作用
可较长期服用
(7)中医辨证治疗:阴虚火旺者
治宜滋阴清热
加用六味地黄丸
一贯煎
甘露饮等方剂加减
脾胃伏火者
治宜清胃降火
如用清胃散
凉膈散等加减
亦可应用活血化瘀类药物如复方丹参片等可改善病情