1.内耳
一般损伤于耳蜗基底转至第二转中部
先有螺旋器外毛细胞及支柱细胞变性
移位或部分脱离基底膜
严重者全部细胞严重退变以至螺旋器消失耳蜗神经节变性内淋巴腔出血前庭部分的变化一般较轻
2.中耳
鼓膜可由轻度充血以至破裂听小骨骨折或脱位鼓索神经断裂蜗窗膜破裂引起外淋巴瘘等
【临床表现】
爆震性聋不像噪声性聋两耳受到震伤的程度不相称单耳受损者并不少见
1.耳聋
轻者为暂时性重者为永久性一般在伤后半年不能恢复者即难以恢复耳聋属感音神经性或混合性故听力曲线多样化典型的4000Hz谷形曲线并不多见有时强爆音触发心理因素引起听中枢功能抑制导致功能性聋并常伴有失语等功能性聋可与爆震性聋同时存在
2.耳鸣
发生率约占50%～100%持续性者较间歇性多见感音性为主有些患者感到耳聋不重而主要的痛苦为严重高音性耳鸣
3.耳痛
发生率约占20%多因鼓膜破裂引起故为短时性
4.眩晕
伴有迷路震荡和迷路出血者可有眩晕自发性眼球震颤及平衡障碍；伴有脑震荡者有昏迷常后遗眩晕头痛头昏
5.鼓膜损伤或破裂
可见鼓膜充血有淤斑或出血甚至破裂
